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Información médica / Medicina de la Reproducción / Fecundación “in Vitro”
Fecundación “in Vitro”
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Muestra de semen

El día previo a la extracción de los ovocitos el ginecólogo explicará a la pareja los detalles de la recuperación del semen e indicará cómo, cuándo y donde entregar la muestra. 

La muestra de semen que se utiliza para la inseminación de los ovocitos se obtendrá el día de la punción folicular. Solo en ocasiones especiales, ese mismo día se solicitará más de una muestra de semen con el fin de seleccionar mejor los espermatozoides Cuando por razones excepcionales se prevea que el varón no podrá obtener la muestra de semen el día de la inseminación, es aconsejable comentarlo con el ginecólogo para valorar la posibilidad de congelar una muestra de semen previamente al ciclo de FIV.

El proceso de congelación y descongelación puede afectar la viabilidad de algunos espermatozoides, por lo que no es aconsejable la criopreservación de muestras de semen que presenten una oligoastenozoospermia severa. La congelación debe realizarse como mínimo de 3 a 5 días antes de la extracción de los ovocitos, previa profilaxis antibiótica para evitar una posible contaminación de la muestra.  

Las normas para la recogida de la muestra son las siguientes:

  • Abstinencia sexual los 3-5 días anteriores a la recogida de la muestra
  • Profilaxis antibiótica para evitar una posible contaminación de la muestra.
  • El semen debe de obtenerse por masturbación, tomando las medidas de higiene adecuadas
  • La muestra de semen debe entregarse en un recipiente estéril de boca ancha que previamente se le habrá entregado o que puede adquirir en una farmacia (como los de análisis de orina), debidamente identificado con el nombre, días de abstinencia y hora de la obtención
  • Es importante recoger todo el eyaculado sin que se pierda parte del semen
  • La muestra puede recogerse en del mismo centro ya que se dispone de salas de obtención específicamente habilitadas para ello. En caso de recoger la muestra fuera del centro, es importante entregarla en el Laboratorio de Andrología en un plazo máximo de una hora.
  • En el momento de la entrega de la muestra se debe notificar cualquier medicación que se esté tomando o si ha padecido algún proceso febril

Una vez en el laboratorio, la muestra se procesa para seleccionar los espermatozoides de mejor movilidad. Los espermatozoides presentes en una muestra de semen, no tienen por si solos capacidad para fecundar el ovocito. El conjunto de cambios fisiológicos que experimentan los espermatozoides antes de adquirir capacidad fecundante, se denomina CAPACITACION.
“In vivo” la capacitación espermática tiene lugar en el tracto reproductor de la mujer.“In vitro”, el proceso puede realizarse en el laboratorio utilizando técnicas de lavado seminal y gradientes de densidad.

El procesado del semen en el laboratorio antes de la inseminación de los ovocitos, tiene dos objetivos principales:

  1. Lavado seminal: eliminar el plasma seminal, los espermatozoides inmóviles, los espermatozoides de baja movilidad y otras células no espermáticas.
  2.  Gradiente de densidad: seleccionar los espermatozoides con mayor movilidad. 


Procesado del semen en el laboratorio
 
Es importante destacar que la concentración y movilidad de los espermatozoides obtenidos al final del procesado dependerá de la calidad inicial de la muestra.

Banco de semen

Las muestras de semen de donante del Servicio de Medicina de la Reproducción de Salud de la mujer Dexeus proceden de Bancos externos acreditados con los que se ha establecido un convenio de colaboración (Androgen SL; Sabater Tobella Análisis SA) 

Los candidatos a donantes de semen son sometidos a un riguroso examen con el fin de evitar la posible transmisión de enfermedades a la descendencia. Este examen incluye, además del estudio de semen (seminograma), un estudio genético (cariotipo) y un estudio de enfermedades infecciosas (hepatitis, sífilis, SIDA...).

La selección de los donantes de semen se realiza de acuerdo a las características fenotípicas e inmunológicas de las mujeres receptoras (grupo sanguíneo y Rh, peso, talla, color de ojos, pelo etc.)

Los datos del donante y de la mujer receptora se mantienen custodiados en el centro en estricto anonimato. 

Microaspiración espermática / Biopsia testicular

En los casos de azoospermia (obstructiva o secretora) en los que no se encuentran espermatozoides en el eyaculado pero se mantiene la producción de espermatozoides en el testículo, es posible recurrir a la extracción de los mismos mediante una sencilla intervención quirúrgica.

El mismo día de la punción folicular, el andrólogo practica en quirófano bajo anestesia local, una aspiración espermática percutánea del testículo (TESA) o si fuera necesario una biopsia testicular (TESE). El fluido o tejido obtenido se deposita en un tubo con medio de lavado apropiado y se transporta inmediatamente al laboratorio de FIV donde el embriólogo recupera los espermatozoides existentes en la muestra

Es posible que la muestra que se consigue tras una aspiración espermática o biopsia testicular no posea espermatozoides aptos para la fecundación.
 



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