Anticoncepción tubárica

 

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Introducción


Eficacia:

  •     Al igual que todos los métodos anticonceptivos, el procedimiento Essure no debe considerarse eficaz al 100%, si bien  los datos de las pruebas clínicas indican que la eficacia de este método para evitar el embarazo está por encima del 99%. 

Ventajas:

  •     Permanente.
  •     No precisa anestesia general.
  •     Régimen ambulatorio.
  •     Acceso por vía vaginal: Rapidez y comodidad de aplicación más ausencia de incisiones.
  •     Rareza de complicaciones
  •     Vuelta a la vida cotidiana de forma inmediata

Inconvenientes:

  •     No posibilidad de reversibilidad.
  •     No protege contra las enfermedades de transmisión sexual

El dispositivo intratubárico se trata de un dispositivo metálico que, colocado en el interior de las trompas uterinas, consigue su obstrucción de forma permanente e irreversible. El dispositivo provoca que crezca tejido en el interior de las trompas uterinas (fibrosis) ocluyéndolas por completo e impidiendo el paso de los espermatozoides.

Dispositivo intratubárico

Dispositivo intratubárico, observado por histeroscopia

El dispositivo Essure desarrollado por Conceptus, es un muelle de 4 centímetros de largo y 0,8 milímetros de diámetro. La espiral exterior es elástica y expansible y se halla compuesta principalmente por titanio y acero. 

Candidatas

Son candidatas aquellas mujeres:

  •     Con deseo firme de contracepción definitiva, para lo cual deberán dar su consentimiento verbal y escrito.
  •     Que no deseen someterse a anestesia general.
  •     Preocupadas por los efectos secundarios de otros métodos.
  •     Con riesgo vital en caso de futuros embarazos.
  •     Con deseo de rápida recuperación.
  •     De todos modos siempre será el ginecólogo quien podrá indicar si este procedimiento es el adecuado para usted.

Colocación


La colocación se realiza en consulta, sin anestesia, y sin heridas de ningún tipo.

El procedimiento dura alrededor de 10 minutos. No se requiere ninguna incisión para colocar los dispositivos en las trompas uterinas.


El ginecólogo accederá a las trompas mediante histeroscopia. El histeroscopio es un pequeño dispositivo acoplado a una mini-cámara que se introduce por la vagina y a través del cuello uterino llega a la cavidad uterina, una vez se accede a la cavidad uterina mediante un mecanismo especial se introducirá un dispositivo en cada una de las dos trompas. 

Proceso de colocación

Proceso de colocación

1. El dispositivo se introduce por la vagina y a través del cuello uterino llega a la cavidad uterina y accede a las trompas.

2. Mediante un mecanismo especial se introducirá un dispositivo en cada una de las dos trompas.

3. El muelle se expande haciendo presión sobre las paredes de las trompas.

4. El dispositivo se absorbe y provoca que crezca tejido en el interior de las trompas uterinas (fibrosis).

5. Cuando el proceso concluye el tejido ocluye por completo el interior de la trompa impidiendo el paso de los espermatozoides.

Controles y efectividad


El dispositivo intratubárico tarda 3 meses en ser efectivo para impedir el embarazo. Por ello durante este periodo (hasta el control tras la colocación) se aconseja que la pareja mantenga su método contraceptivo habitual. 


El control tras la colocación del dispositivo intratubárico Essure se lleva a cabo a los 3 meses tras la colocación con una radiografía de abdomen, con esta radiografía se comprueba la correcta colocación de los dispositivos en las trompas. 

Radiografía de abdomen de control

Radiografía de abdomen de control

También es viable controlar el dispositivo a través de una ecografía ginecológica convencional.

Ecografía ginecológica de control

Ecografía ginecológica de control

Hasta la fecha los resultados son excelentes, con un 99.9% de éxito en la prevención de embarazos y un 97% de satisfacción por parte de las aproximadamente 40.000 mujeres que ya han utilizado este método. 

Preguntas frecuentes

¿Es necesario ingreso hospitalario para colocar el dispositivo intratubárico Essure?

No, la colocación es sin ingreso hospitalario y aproximadamente entre 5 y 30 minutos después la mujer es dada de alta.

¿Cómo es el postoperatorio de la colocación del dispositivo intratubárico Essure?

El postoperatorio es prácticamente nulo: no hay restricciones en su actividad posterior, aunque se recomienda evitar esfuerzos físicos las siguientes horas. Así, la reincorporación a la vida laboral y familiar es inmediata.

¿Tiene efectos secundarios el dispositivo intratubárico Essure?

No tiene efectos secundarios. El titanio es un material del que actualmente se dispone amplia experiencia en forma, p.ej. de prótesis de cadera y rodilla e implantes dentarios. No causa ningún problema a la hora de someterse a pruebas como un scaner o una resonancia magnética. No causa dolor ni altera la menstruación. No interfiere en las relaciones sexuales.

¿Qué ocurre si la colocación del dispositivo intratubárico Essure no es factible?

En el caso de que la colocación no sea factible por anomalías del trayecto de las trompas, por espasmo de alguna de las mismas o imposibilidad técnica, se proponen dos alternativas: diferir la colocación a un segundo intento o realizar una ligadura de trompas por laparoscopia.

¿Está aprobado el dispositivo intratubárico Essure en otros países?

Se halla aprobado desde 2001 en la Comunidad Europea, Canadá, Singapur y Australia. También fue aprobado por la FDA norteamericana en noviembre de 2002.

¿Qué diferencias tiene el dispositivo intratubárico Essure con la ligadura de trompas?

La ligadura de trompas convencional se realiza por laparoscopia, bajo anestesia general por lo que la paciente debe ingresar al menos una noche. En la ligadura de trompas a través de dos trócares que se insertan en el abdomen se accede al interior de la cavidad abdominal, se localizan las trompas y se les coloca un clip cuya función es obstruir el canal tubárico.

¿Qué diferencias tiene el dispositivo intratubárico Essure con el DIU?

Aunque su aspecto pueda recordar al dispositivo intrauterino, el DIU se coloca en el útero y su mecanismo de acción es totalmente diferente. Además el DIU es extraíble y debe cambiarse periódicamente cada 3-5 años.

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