{"id":639532,"date":"2023-10-04T08:00:00","date_gmt":"2023-10-04T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/?p=639532"},"modified":"2023-10-06T13:24:45","modified_gmt":"2023-10-06T11:24:45","slug":"fallida-implantacio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/fertilitat\/fallida-implantacio\/","title":{"rendered":"Qu\u00e8 \u00e9s i qu\u00e8 no \u00e9s una fallada d\u2019implantaci\u00f3"},"content":{"rendered":"\n

Despr\u00e9s de la transfer\u00e8ncia d’un embri\u00f3, \u00e9s possible que aquest aconsegueixi implantar-se en l’\u00fater a la primera i doni lloc a un embar\u00e0s evolutiu\u2026 O potser no.

Les causes del frac\u00e0s poden ser moltes i una de les m\u00e9s importants \u00e9s la qualitat embrion\u00e0ria<\/strong>. Per\u00f2 el fet que un embri\u00f3 no s’implanti a la primera no significa necess\u00e0riament que ens trobem davant el que els experts denominen t\u00e8cnicament una \u201cfallada d’implantaci\u00f3 recurrent (FIR)\u201d. \u00c9s un fet que a moltes persones que duen a terme tractaments de Fecundaci\u00f3 in vitro<\/em> els costa entendre i \u00e9s un tema que genera controv\u00e8rsia.

Segons la SEF (Societat Espanyola de Fertilitat)<\/strong>, no existeix una definici\u00f3 uniforme per al FIR. \u201cLes antigues definicions, que inclo\u00efen un alt nombre de cicles de FIV sense \u00e8xit o un alt nombre d’embrions transferits, han quedat obsoletes gr\u00e0cies a la millor selecci\u00f3 embrion\u00e0ria i als aven\u00e7os tecnol\u00f2gics\u201d, explica la Dra. Dalia Rodr\u00edguez<\/a>, especialista en Reproducci\u00f3 de Dexeus Dona.

La definici\u00f3 consensuada<\/strong> m\u00e9s recent \u00e9s la pactada en l’anomenat document del \u201cConsens de Lugano\u201d, que ha comptat amb l’aportaci\u00f3 de 27 experts internacionals, explica la Dra. Marta Devesa<\/a>, especialista en Reproducci\u00f3 de Dexeus Dona. Segons aquest document, la fallada d’implantaci\u00f3 es descriu com \u201cl’abs\u00e8ncia d’embar\u00e0s cl\u00ednic despr\u00e9s de la transfer\u00e8ncia d’-almenys- tres embrions euploides (sense alteracions cromos\u00f2miques) en dones que no presentin cap problema uter\u00ed\u201d, o \u201cdespr\u00e9s de la transfer\u00e8ncia del nombre d’embrions que es consideri suficient i adequat a l’edat de cada dona, si aquests no s’han analitzat gen\u00e8ticament\u201d, puntualitza.

Per entendre millor per qu\u00e8 diagnosticar i definir el FIR resulta una mica complexe, \u00e9s important tenir en compte diverses coses:

\u2022 Aconseguir un embar\u00e0s no \u00e9s tan f\u00e0cil com sembla, ni tan sols de manera natural.<\/strong> Una parella jove, sense problemes de fertilitat, que mantingui relacions sexuals amb regularitat i no utilitzi cap m\u00e8tode anticonceptiu t\u00e9 un 25% de possibilitats d’aconseguir un embar\u00e0s. I aix\u00f2 comptant que els dos estiguin b\u00e9 de salut, que la dona tingui menys de 38 anys i que no existeixi cap problema d’incompatibilitat o altres alteracions gen\u00e8tiques.

\u2022 La majoria de les\/els pacients que recorren a la Unitat de Reproducci\u00f3 Assistida ja tenen algun problema per concebre<\/strong>, aix\u00ed que cal acceptar que \u00e9s possible no aconseguir-lo a la primera i a vegades tampoc despr\u00e9s del segon intent.

\u2022 No tots els embrions aconsegueixen prosperar, encara que aparentment siguin de bona qualitat,<\/strong> tot i que \u00e9s cert que en els tractaments de reproducci\u00f3 assistida es realitza la transfer\u00e8ncia just en el moment adequat, per la qual cosa en teoria, hi ha m\u00e9s probabilitats que tot surti b\u00e9.

\u2022 Fer m\u00e9s proves per trobar qu\u00e8 ha fallat no sempre \u00e9s \u00fatil. <\/strong>Pot succeir que una persona amb problemes de fertilitat realitzi diversos tractaments fallits i es pregunti si existeix algun altre problema afegit no conegut o no detectat amb anterioritat en l’estudi b\u00e0sic que est\u00e0 impedint aconseguir l’embar\u00e0s. Per\u00f2 aix\u00f2 no significa de manera sistem\u00e0tica que estiguem davant d’una fallada d’implantaci\u00f3, ni que sigui necessari comen\u00e7ar a fer un conjunt de noves proves per detectar qu\u00e8 \u00e9s el que falla. De fet, hi ha molt poca evid\u00e8ncia sobre la utilitat de moltes de les proves que s’ofereixen als pacients davant d’una fallida de FIV.
<\/p>\n\n\n\n

Un cop donades totes aquestes explicacions, la pregunta \u00e9s: quin \u00e9s el protocol que cal seguir en aquests casos?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u201cEl factor cromos\u00f2mic embrionari <\/strong>\u00e9s molt important, perqu\u00e8 aquesta \u00e9s la principal ra\u00f3 que un embri\u00f3 no aconsegueixi implantar-se. Per aix\u00f2 en dones de 39 anys o m\u00e9s, on la taxa d’anomalies cromos\u00f2miques embrion\u00e0ries comen\u00e7a a augmentar nom\u00e9s ja per la mateixa edat, recomanem dur a terme un cicle de FIV amb cribratge gen\u00e8tic de l’embri\u00f3 abans de transferir-lo a l’\u00fater: PGT-A\u201d, afegeix la Dra. Devesa.

Un altre factor que cal considerar \u00e9s l’uter\u00ed<\/strong>, per la qual cosa s’aconsella realitzar una ecografia, idealment amb captura en 3D de la cavitat. L’objectiu en aquest cas \u00e9s descartar malformacions uterines o patologies com miomes que puguin afectar la cavitat, p\u00f2lips, adher\u00e8ncies, adenomiosi (pres\u00e8ncia de teixit endometrial en la capa muscular uterina) i altres alteracions.

Altres proves que tamb\u00e9 es poden realitzar s\u00f3n la histerosc\u00f2pia <\/strong>i una bi\u00f2psia endometrial<\/strong>, per detectar si existeixen unes certes alteracions funcionals de l’endometri, com a alteracions de la microbiota, endometriosi, endometritis, entre d’altres.

D’altra banda, existeixen algunes condicions espec\u00edfiques en la dona<\/strong> com poden ser alteracions endocrinol\u00f2giques, hipotiro\u00efdisme, hipertiro\u00efdisme o altres trastorns d’origen autoimmune que poden tenir un impacte negatiu en la implantaci\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLa posici\u00f3 del nostre centre en aquests casos \u00e9s acompanyar<\/strong> als nostres pacients i oferir-los tota l’ajuda disponible per millorar els resultats, per\u00f2 sempre valorant l’efic\u00e0cia i utilitat de cada pas, sense sobrediagnosticar ni donar tractaments complementaris si no \u00e9s necessari\u201d, puntualitza la Dra. Devesa. \u201cSempre hem de ser prudents<\/strong> en aquest sentit i si prescrivim algun tractament coadjuvant aclarir que es tracta de mesures, que poden beneficiar, per\u00f2 que no s\u00f3n garantia que els\/les pacients aconsegueixin el seu objectiu\u201d.

En aquests casos de fallades repetides, \u201cels professionals a vegades derivem a les o els pacients a especialistes en endocrinologia, si ho veiem necessari, o els indiquem que acudeixin a una Unitat d’Hematologia o d’Immunologia quan se sospita que pot haver-hi un component autoimmune o un problema hematol\u00f2gic\u201d indica la Dra. Dalia Rodr\u00edguez. \u201cTamb\u00e9 aconsellem acudir a la nostra Unitat de Nutrici\u00f3, ja que cada vegada se li est\u00e0 donant m\u00e9s import\u00e0ncia a l’estil de vida i a la fertilitat, afegeix.<\/p>\n\n\n\n

Com a conclusi\u00f3:<\/strong> el fet de no aconseguir un embar\u00e0s despr\u00e9s de la transfer\u00e8ncia d’un o dos embrions no suposa que estiguem davant un problema de fallada d’implantaci\u00f3. Cal ser cauts amb les proves i tractaments que es donen, molts d’ells costosos i no exempts d’efectes secundaris. \u00c9s fonamental oferir a les pacients i les seves parelles la possibilitat de comptar amb suport emocional i un acompanyament durant el proc\u00e9s, per si el necessiten, ja que no \u00e9s f\u00e0cil assumir m\u00e9s d’un frac\u00e0s reproductiu ni tornar a intentar-lo sense fer “alguna cosa nova” que ens ajudi a comprendre per qu\u00e8 no ho hem aconseguit o tenir l’esperan\u00e7a que en pr\u00f2xims intents podem aconseguir l’\u00e8xit.

Si has experimentat m\u00e9s d’un frac\u00e0s reproductiu no treguis conclusions abans d’hora ni et decebis. Parla amb el teu ginec\u00f2leg i deixa’t guiar.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Despr\u00e9s de la transfer\u00e8ncia d’un embri\u00f3, \u00e9s possible que aquest aconsegueixi implantar-se en l’\u00fater a la primera i doni lloc a un embar\u00e0s evolutiu\u2026 O potser no. Les causes del frac\u00e0s poden ser moltes i una de les m\u00e9s importants \u00e9s la qualitat embrion\u00e0ria. Per\u00f2 el fet que un embri\u00f3 no s’implanti a la primera […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":639521,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3543],"tags":[4204,4203,4205,3964,4124],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/639532"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=639532"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/639532\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":639672,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/639532\/revisions\/639672"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media\/639521"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=639532"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=639532"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=639532"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}