{"id":645675,"date":"2022-02-23T08:00:00","date_gmt":"2022-02-23T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/actualitat\/terapia-hormonal-menopausia\/"},"modified":"2024-10-22T16:38:48","modified_gmt":"2024-10-22T14:38:48","slug":"terapia-hormonal-menopausa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/menopausa\/terapia-hormonal-menopausa\/","title":{"rendered":"Ajuda la ter\u00e0pia hormonal en la menopausa?"},"content":{"rendered":"\n

La ter\u00e0pia hormonal substitutiva (THS) o de reempla\u00e7ament hormonal en la menopausa es va comen\u00e7ar a utilitzar fa d\u00e8cades. Per\u00f2 un estudi nord-americ\u00e0 publicat fa 20 anys va associar el seu \u00fas a un major risc de sofrir c\u00e0ncer de mama i a problemes de salut cardiovascular. Aquestes dades van fer saltar totes les alarmes i la ter\u00e0pia hormonal va caure en des\u00fas. No obstant aix\u00f2, aquest estudi es va dur a terme en dones amb una mitjana d’edat de 63 anys, sense tenir en compte si tenien altres problemes de salut, i no es va dissenyar per a avaluar l’impacte risc-benefici de la ter\u00e0pia hormonal per a tractar els s\u00edmptomes de la menopausa<\/a>, sin\u00f3 que el seu objectiu era determinar l’efecte preventiu de la ter\u00e0pia hormonal en malalties cr\u00f2niques.<\/p>\n\n\n\n

Posteriorment, les dades de l’estudi van ser analitzades de nou pels mateixos autors, que van aportar canvis importants en les seves conclusions finals. A m\u00e9s, totes les guies nacionals i internacionals publicades despr\u00e9s, aix\u00ed com els comunicats de les societats cient\u00edfiques relacionades amb la menopausa indiquen que els seus beneficis superen clarament els riscos. Per aix\u00f2, els experts volen normalitzar el seu \u00fas.<\/p>\n\n\n\n

Aquest mes, un total de 21 societats m\u00e8diques i cient\u00edfiques nacionals i internacionals, coordinades per l’Associaci\u00f3 Espanyola per a l’Estudi de la Menopausa (AEEM), han presentat un document de consens que defensa la seguretat i efic\u00e0cia de la THS, ja que nom\u00e9s est\u00e0 contraindicada en alguns casos. Per aquest motiu, el document tamb\u00e9 estableix una s\u00e8rie de criteris per a determinar quins pacients poden beneficiar-se i quins no, ja que el seu \u00fas no es pot generalitzar.<\/p>\n\n\n\n

Entre les societats que han elaborat aquest informe s’inclouen la Secci\u00f3 de Ginecologia Oncol\u00f2gica de la Societat Espanyola de Ginecologia i Obstetr\u00edcia (SEGO), la Societat Espanyola d’Oncologia M\u00e8dica, la Societat Espanyola de Cardiologia (SEC), la Societat Espanyola de Sinologia i Patologia Mam\u00e0ria (SESPM), la European Menopause and Andropause Society<\/em> (EMAS), la European Society of Gynecology<\/em> (ESG) i la International Menopause Society<\/em> (IMS), totes elles de reconegut prestigi.<\/p>\n\n\n\n

En aquest post, el responsable de la Unitat de Menopausa<\/a> del nostre centre, Dr. Pascual Garc\u00eda Alfaro<\/a>, amplia la informaci\u00f3.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9s cert que la THS aporta m\u00e9s beneficis que riscos per a tractar la menopausa?<\/strong> S\u00ed, sempre que la pacient presenti una simptomatologia que deteriori la seva qualitat de vida, ja que \u00e9s un remei excel\u00b7lent per a alleujar els s\u00edmptomes que s’associen a aquesta etapa. No obstant aix\u00f2, el tractament ha d’iniciar-se abans dels 60 anys i \u00e9s fonamental que no hagin passat m\u00e9s de 10 anys des de l’inici de la menopausa, ja que \u00e9s quan aporta major benefici que risc.<\/p>\n\n\n\n

Per qu\u00e8 els experts han elaborat aquest document ara?<\/strong> Perqu\u00e8 es disposa d’estudis que avalen els seus beneficis. A m\u00e9s, en aquestes \u00faltimes d\u00e8cades s’ha registrat un augment de problemes com a insomni, fogots, baix estat d’\u00e0nim, deterioraci\u00f3 cognitiva o alteraci\u00f3 de la vida sexual associats a la menopausa que podrien alleujar-se amb l’\u00fas de la THS. Aquests problemes disminueixen la qualitat de vida de les dones i afecten la seva activitat en l’entorn social, laboral, personal i afectiu.<\/p>\n\n\n\n

Per qu\u00e8 no es recomana la THS de manera general? <\/strong>Perqu\u00e8 la menopausa \u00e9s un per\u00edode normal en la vida de la dona que es manifesta de manera diferent en cadascuna. Moltes passen aquesta etapa sense s\u00edmptomes o molt lleus. En canvi, unes altres presenten una simptomatologia que els condiciona la seva vida. Pel que cal estudiar cada cas i con\u00e8ixer molt b\u00e9 quin \u00e9s l’historial cl\u00ednic, els antecedents familiars i les circumst\u00e0ncies personals de les pacients per a decidir si pot ser \u00fatil, quan comen\u00e7ar, quina dosi hormonal \u00e9s la correcta a cada moment i quan \u00e9s convenient modificar-la o abandonar la ter\u00e0pia.<\/p>\n\n\n\n

En quins casos est\u00e0 clarament contraindicada i per qu\u00e8?<\/strong> En cas de tumors hormonodependents, com el c\u00e0ncer de mama o el d’endometri, perqu\u00e8 pot augmentar el risc de recidives; en dones amb migranyes amb aurea, ja que tamb\u00e9 pot augmentar el risc de malaltia cerebrovascular. Si hi ha problemes hep\u00e0tics actius, perqu\u00e8 podrien agreujar-se al metabolitzar-se les hormones en el fetge, i en dones amb problemes de coagulaci\u00f3, perqu\u00e8 podria augmentar el risc d’una trombosi.<\/p>\n\n\n\n

Es diu que \u00e9s m\u00e9s efectiva si s’aplica en els primers anys de la menopausa \u00e9s veritat?<\/strong> El moment en el qual ha d’iniciar-se dep\u00e8n de cada cas. Per\u00f2 sempre ha de fer-se abans que hagin passat 10 anys des de l’\u00faltima regla. Quan es comen\u00e7a passat aquest temps s’incrementa el risc cardiovascular. El secret de l’\u00e8xit de la ter\u00e0pia hormonal \u00e9s oferir un tractament individualitzat a qui el necessiti i fer el seguiment per a anar adaptant-lo en funci\u00f3 de la resposta i l’evoluci\u00f3 de cada dona durant aquesta etapa.<\/p>\n\n\n\n

En dones joves amb menopausa preco\u00e7, tamb\u00e9 es recomana?<\/strong> S\u00ed, precisament en aquests casos, i sempre que no hi hagi contraindicacions, pot resultar de gran ajuda per a retardar la malaltia cardiovascular i l’osteoporosi.<\/p>\n\n\n\n

Pel que sembla, els ginec\u00f2legs que treballen en menopausa s\u00f3n els que m\u00e9s ho prescriuen. Per qu\u00e8?<\/strong> Probablement perqu\u00e8 estan m\u00e9s sensibilitzats o coneixen en persona o m\u00e9s de prop els problemes que pot comportar la menopausa i tenen informaci\u00f3 sobre els seus beneficis i les seves contraindicacions. A m\u00e9s, cal tenir en compte que les dones de 50 o 55 anys tenen encara al davant molts anys per viure, i el que compta no \u00e9s continuar allargant l’esperan\u00e7a de vida, com gaudir-los en les millors condicions.<\/p>\n\n\n\n

Quin tipus d’hormones s’administren en la THS?,<\/strong> s\u00f3n dosis m\u00e9s baixes o millors que fa anys?<\/strong> Per descomptat. Habitualment la THS combina estr\u00f2gens i progesterona o derivats amb dosis baixes o molt baixes. Per\u00f2 en algunes dones s’administren nom\u00e9s estr\u00f2gens com \u00e9s el cas de dones sense \u00fater. El tractament sempre es prescriu de manera individualitzada. En funci\u00f3 dels s\u00edmptomes predominants, de l’edat de la pacient, els antecedents personals, si desitja tenir regles o no i si t\u00e9 el seu desig gestacional complert o no, a partir d’aqu\u00ed, es determina la combinaci\u00f3 i la dosi que pot ser m\u00e9s beneficiosa en cada cas.<\/p>\n\n\n\n

Qu\u00e8 creu que \u00e9s important perqu\u00e8 es perdi la por i les dones no la rebutgin?<\/strong> Aquesta iniciativa va en aquesta direcci\u00f3, perqu\u00e8 falta m\u00e9s informaci\u00f3 entre els mateixos professionals, perqu\u00e8 actualitzin els seus coneixements en aquest \u00e0mbit, i tamb\u00e9 fan falta m\u00e9s especialistes i unitats espec\u00edfiques que ofereixin atenci\u00f3 especialitzada a les dones que travessen aquesta etapa, i m\u00e9s conscienciaci\u00f3 i proactivitat per part dels metges de fam\u00edlia i els ginec\u00f2legs per a assessorar i acompanyar als seus pacients durant aquest proc\u00e9s. A mesura que m\u00e9s dones la utilitzin i comprovin els seus beneficis, s’anir\u00e0 normalitzant el seu \u00fas i la por anir\u00e0 desapareixent.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La ter\u00e0pia hormonal substitutiva (THS) o de reempla\u00e7ament hormonal en la menopausa es va comen\u00e7ar a utilitzar fa d\u00e8cades. Per\u00f2 un estudi nord-americ\u00e0 publicat fa 20 anys va associar el seu \u00fas a un major risc de sofrir c\u00e0ncer de mama i a problemes de salut cardiovascular. Aquestes dades van fer saltar totes les alarmes […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":633035,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4392],"tags":[3527,4862,4847,4848,4496,4863,4864],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/645675"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=645675"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/645675\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":645757,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/645675\/revisions\/645757"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media\/633035"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=645675"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=645675"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=645675"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}