{"id":645726,"date":"2024-10-23T08:00:00","date_gmt":"2024-10-23T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/?p=645726"},"modified":"2024-10-25T14:02:48","modified_gmt":"2024-10-25T12:02:48","slug":"miomes-fertilitat","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/fertilitat\/miomes-fertilitat\/","title":{"rendered":"Tenir miomes afecta la fertilitat?"},"content":{"rendered":"\n

Els miomes s\u00f3n formacions de teixit muscular <\/strong>que es localitzen en la cavitat uterina. Afecten a 1 de cada 5 dones en edat f\u00e8rtil, aix\u00ed que s\u00f3n molt comunes. La seva mida \u00e9s variable -n’hi ha de 5 mm fins a 20 cm-, encara que habitualment no superen els 4 o 5 cm. Poden cr\u00e9ixer durant l’etapa f\u00e8rtil de la dona i desapareixen amb la menopausa. En general, no se sap ben b\u00e9 quina \u00e9s la seva causa, per\u00f2 s’associen a la producci\u00f3 d’estr\u00f2gens, que afavoreixen el seu creixement. Tamb\u00e9 poden influir factors gen\u00e8tics.<\/p>\n\n\n\n

Sovint passen desapercebuts, ja que no sempre provoquen s\u00edmptomes. Per aix\u00f2, \u00e9s important realitzar les revisions de control ginecol\u00f2gic<\/strong><\/a>, sobretot si est\u00e0s pensant en ser mare. El motiu \u00e9s que poden provocar problemes relacionats amb la fertilitat. En aquest post la Dra. N\u00faria Barbany<\/a> especialista en cirurgia ginecol\u00f2gica, miomes i endometriosi respon als dubtes m\u00e9s freq\u00fcents sobre aquest tema.<\/p>\n\n\n\n

Quin impacte tenen sobre la fertilitat?<\/strong>
El seu impacte dep\u00e8n d’on es localitzin i de la seva mida. En funci\u00f3 de la seva localitzaci\u00f3, es divideixen en tres grups:
Miomes submucosos: <\/strong>s’originen en la capa m\u00e9s interna de l’\u00fater (endometri) i tenen un major impacte negatiu en la fertilitat. La seva pres\u00e8ncia pot incrementar el risc d’avortament durant el primer trimestre i provocar sagnats abundants durant la menstruaci\u00f3. Encara que siguin petits, els que es localitzen en aquesta \u00e0rea poden ocasionar m\u00e9s problemes que d’altres m\u00e9s grans localitzats en zones m\u00e9s externes. Tamb\u00e9 s\u00f3n els que, amb major freq\u00fc\u00e8ncia, poden dificultar la implantaci\u00f3 de l’embri\u00f3.
Miomes intramurals: <\/strong>es troben en el miometri, que \u00e9s la capa m\u00e9s gruixuda i que forma les parets de l’\u00fater. Quan s\u00f3n grans tamb\u00e9 poden provocar sagnats abundants, avortaments de repetici\u00f3 i altres complicacions durant l’embar\u00e0s. Si s\u00f3n grans, afecten les trompes de Fal\u00b7lopi o deformen la cavitat endometrial poden produir m\u00e9s problemes.
Miomes subserosos: <\/strong>es localitzen en la capa m\u00e9s externa de l’\u00fater. Tenen un menor impacte en la fertilitat i en el desenvolupament de complicacions durant l’embar\u00e0s. Per\u00f2 si s\u00f3n grans poden produir s\u00edmptomes per la compressi\u00f3 d’\u00f2rgans ve\u00efns: ganes d’orinar amb major freq\u00fc\u00e8ncia o provocar dolor.<\/p>\n\n\n\n

Poden dificultar aconseguir un embar\u00e0s?<\/strong>
La majoria de les pacients amb miomes no tindr\u00e0 problemes per quedar-se embarassada, per\u00f2 com m\u00e9s a prop de la cavitat endometrial (l’\u00e0rea on es desenvolupa el nad\u00f3) es trobin, m\u00e9s gran \u00e9s el risc que generin problemes o avortament. A m\u00e9s d’incrementar la taxa d’avortament de primer trimestre, els miomes grans es relacionen amb una major taxa de complicacions durant l’embar\u00e0s com amena\u00e7a de part prematur, major risc de ces\u00e0ria, malposici\u00f3 fetal, sagnat, dolor\u2026<\/p>\n\n\n\n

\u00c9s recomanable extirpar-los abans d’intentar concebre?, i quant temps cal esperar abans d’anar a buscar el beb\u00e8 despr\u00e9s de fer-lo?<\/strong>
El tractament es determina en funci\u00f3 de la localitzaci\u00f3, la mida i la simptomatologia que produeixin. Si la pacient desitja buscar embar\u00e0s existeixen diverses opcions:
Miomectomia histerosc\u00f2pica:<\/strong> consisteix a extirpar el mioma accedint per la cavitat endometrial mitjan\u00e7ant una c\u00e0mera. Es tracta d’una t\u00e8cnica m\u00ednimament invasiva i ambulat\u00f2ria. Est\u00e0 indicat en miomes submucosos. Als 2-3 mesos cal fer un control abans d’autoritzar buscar l’embar\u00e0s.
Miomectomia abdominal:<\/strong> pot realitzar-se de manera m\u00ednimament invasiva (laparosc\u00f2pia) o oberta (com la cicatriu d’una ces\u00e0ria). Generalment, s’aconsella esperar entre 6 mesos i 1 any per buscar gestaci\u00f3.
Ablaci\u00f3 per radiofreq\u00fc\u00e8ncia<\/strong>: es tracta d’una t\u00e8cnica no invasiva que permet tractar-los aplicant calor en el mioma per via vaginal. Tampoc requereix ingr\u00e9s hospitalari i no deixa cicatrius en l’\u00fater, oferint bons resultats a curt i llarg termini. Generalment, s’aconsella esperar entre 3-6 mesos abans de buscar embar\u00e0s.<\/p>\n\n\n\n

Si la pacient ha de rec\u00f3rrer a una Fecundaci\u00f3 in vitro<\/em> (FIV), quins passos ha de seguir?<\/strong>
Com els miomes poden tenir un impacte negatiu en la fertilitat, les pacients que presentin miomes i problemes de fertilitat han de ser valorades conjuntament per un cirurgi\u00e0 ginecol\u00f2gic i per un especialista en reproducci\u00f3 assistida. Tenint en compte, tamb\u00e9 l’edat de la pacient i altres causes possibles d’esterilitat, el millor \u00e9s que s’abordi el problema en coordinaci\u00f3 amb el Servei de Reproducci\u00f3 per oferir a la pacient un tractament personalitzat.

Es poden experimentar canvis durant l’embar\u00e0s o despr\u00e9s del part, com una reducci\u00f3 del seu tamany o la seva desaparici\u00f3?<\/strong>
La majoria dels miomes no experimenten modificacions durant l’embar\u00e0s. Per\u00f2 un 20-30% d’ells poden cr\u00e9ixer durant el primer trimestre de la gestaci\u00f3, a conseq\u00fc\u00e8ncia dels canvis hormonals que es produeixen en aquest per\u00edode. Posteriorment, la majoria d’ells recupera el seu tamany original.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9s necessari realitzar controls ginecol\u00f2gics m\u00e9s freq\u00fcents durant l’embar\u00e0s o despr\u00e9s del part per observar la seva evoluci\u00f3?<\/strong>
No. Amb les revisions de control habituals \u00e9s suficient, i si no provoquen s\u00edmptomes, s’aconsella un tractament conservador d’observaci\u00f3 i seguiment. En el cas de pacients que presentin simptomatologia associada o creixement dels miomes, es far\u00e0 un seguiment m\u00e9s estret durant un per\u00edode de temps en funci\u00f3 de cada situaci\u00f3. Com hem comentat a l’inici, a partir dels 50 anys, habitualment desapareixen de manera natural.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Els miomes s\u00f3n formacions de teixit muscular que es localitzen en la cavitat uterina. Afecten a 1 de cada 5 dones en edat f\u00e8rtil, aix\u00ed que s\u00f3n molt comunes. La seva mida \u00e9s variable -n’hi ha de 5 mm fins a 20 cm-, encara que habitualment no superen els 4 o 5 cm. Poden cr\u00e9ixer […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":645717,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":true,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3543],"tags":[3993,105,4897,4892,1966,4904,4670,4890,4893,3544,28,3550,456,1346,3632,3641],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/645726"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=645726"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/645726\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":645788,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/645726\/revisions\/645788"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media\/645717"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=645726"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=645726"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=645726"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}