Fins fa relativament poc, la vida dins l\u2019\u00fater era un territori gaireb\u00e9 desconegut. Per\u00f2 en els darrers 20 anys els aven\u00e7os en medicina fetal, gen\u00e8tica, diagn\u00f2stic per la imatge i cirurgia intrauterina han perm\u00e8s observar, comprendre i fins i tot tractar alguns nadons abans del naixement, resolent problemes de salut durant el per\u00edode fetal.<\/p>\n\n\n\n
En aquest cam\u00ed ha estat clau la feina de molts metges pioners, com el professor Kypros Nicolaides<\/a>, que ha desenvolupat estrat\u00e8gies innovadores de diagn\u00f2stic prenatal i t\u00e8cniques de cirurgia fetal m\u00ednimament invasiva que han contribu\u00eft a establir les bases de la medicina fetal moderna. Entre les seves aportacions m\u00e9s destacades hi ha la introducci\u00f3 del cribratge combinat del primer trimestre per avaluar el risc d\u2019anomalies cromos\u00f2miques, avui un est\u00e0ndard internacional en el seguiment de l\u2019embar\u00e0s. A m\u00e9s, el seu treball ha estat fonamental en la detecci\u00f3 preco\u00e7 i el maneig de complicacions obst\u00e8triques com la preecl\u00e0mpsia, el retard de creixement fetal o el part prematur. Per aquest motiu, la Fundaci\u00f3 Dexeus Dona<\/strong> li ha concedit enguany el XX Premi Internacional Fundaci\u00f3 Dexeus Dona<\/a> que atorga anualment.<\/p>\n\n\n\n Tot i aix\u00ed, encara hi ha moltes preguntes obertes sobre la vida intrauterina que la ci\u00e8ncia no pot respondre. Si est\u00e0s embarassada o simplement tens curiositat, en aquest post t\u2019expliquem qu\u00e8 sabem avui sobre com es desenvolupa el nad\u00f3 dins de l\u2019\u00fater i quins aven\u00e7os s\u2019esperen assolir en els pr\u00f2xims anys, amb l\u2019ajuda del Dr. Gerard Albaig\u00e9s<\/strong>, responsable de R+D+i de la Secci\u00f3 de Medicina Fetal de Dexeus Dona.<\/p>\n\n\n\n Actualment podem detectar i avaluar anomalies cong\u00e8nites amb una precisi\u00f3 sense precedents des de les primeres etapes del desenvolupament embrionari.<\/p>\n\n\n\n Aquests aven\u00e7os permeten detectar malformacions abans de la setmana 20, millorant el pron\u00f2stic i la planificaci\u00f3 de l\u2019embar\u00e0s.<\/p>\n\n\n\n Hi ha un test prenatal no invasiu (NIPT) que analitza ADN fetal lliure a la sang materna. Des del 2011 ha revolucionat el cribratge d\u2019anomalies cromos\u00f2miques com:<\/p>\n\n\n\n Actualment s\u2019investiga el seu \u00fas per detectar malalties monog\u00e8nicas i alteracions m\u00e9s complexes. A Dexeus Dona oferim aquest test de manera gratuita a totes les pacients que duen a terme el seguiment del seu embar\u00e0s en el nostre centre.<\/p>\n\n\n\n La cirurgia fetal ha passat de ser experimental a convertir-se en una eina terap\u00e8utica consolidada en centres especialitzats.<\/p>\n\n\n\n La neuroimatge fetal ha perm\u00e8s estudiar:<\/p>\n\n\n\n Avui dia se sap que el cervell fetal \u00e9s actiu des de molt aviat, per\u00f2 encara no entenem del tot com s\u2019organitza la consci\u00e8ncia o la percepci\u00f3 sensorial intrauterina.<\/p>\n\n\n\n La recerca en epigen\u00e8tica i salut perinatal ha demostrat que factors com l\u2019estr\u00e8s, la nutrici\u00f3, l\u2019exposici\u00f3 a t\u00f2xics i el microbioma poden influir en el desenvolupament fetal i en la salut futura del nad\u00f3.<\/p>\n\n\n\n Tot i que hi ha activitat el\u00e8ctrica cerebral des del segon trimestre, encara desconeixem quan apareix la consci\u00e8ncia, com s\u2019integra la informaci\u00f3 sensorial o quin grau de percepci\u00f3 t\u00e9 el fetus. \u00c9S una \u00e0rea on la recerca avan\u00e7a per\u00f2 on queden moltes inc\u00f2gnites.<\/p>\n\n\n\n Tot i con\u00e8ixer factors de risc, encara no podem predir amb precisi\u00f3 qui desenvolupar\u00e0 trastorns del neurodesenvolupament o per qu\u00e8 alguns embarassos normals presenten complicacions sobtades. Sabem que tots dos influeixen, per\u00f2 no podem mesurar amb exactitud com afecten l\u2019estr\u00e8s, la inflamaci\u00f3 o la nutrici\u00f3 materna al desenvolupament fetal.La investigaci\u00f3 avan\u00e7a cap a biomarcadors m\u00e9s precisos.<\/p>\n\n\n\nJa \u00e9s possible:<\/h2>\n\n\n\n
\n\n\n\nObservar el desenvolupament fetal amb gran precisi\u00f3<\/h3>\n\n\n\n
\n
Analitzar l\u2019ADN fetal amb m\u00e8todes no invasius<\/h3>\n\n\n\n
\n
Tractar algunes malalties abans del naixement<\/h3>\n\n\n\n
\n
Estudiar el desenvolupament del cervell fetal<\/h3>\n\n\n\n
\n
Entendre millor com influeix l\u2019entorn matern<\/h3>\n\n\n\n
Qu\u00e8 ens queda per descobrir<\/h2>\n\n\n\n
\n\n\n\nCom es forma exactament la consci\u00e8ncia fetal<\/h3>\n\n\n\n
Per qu\u00e8 alguns fetus desenvolupen malalties i uns altres no<\/h3>\n\n\n\n
La gen\u00e8tica i l\u2019epigen\u00e8tica proporcionen pistes, per\u00f2 no respostes completes.<\/p>\n\n\n\nCom interactuen gens i ambient en temps real<\/h3>\n\n\n\n