{"id":634238,"date":"2023-04-19T08:00:00","date_gmt":"2023-04-19T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/?p=634238"},"modified":"2023-04-20T13:05:16","modified_gmt":"2023-04-20T11:05:16","slug":"faible-reponse-stimulation-ovarienne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/fr\/fertilite\/faible-reponse-stimulation-ovarienne\/","title":{"rendered":"Que faire si je ne r\u00e9ponds pas bien \u00e0 la stimulation ovarienne ?"},"content":{"rendered":"\n<p>L\u2019objectif des traitements de stimulation ovarienne est faire en sorte que plusieurs follicules se d\u00e9veloppent au lieu d\u2019uniquement un ou deux, ce qui se produit g\u00e9n\u00e9ralement de mani\u00e8re naturelle au cours d\u2019un cycle menstruel. Dans le cadre de la f\u00e9condation in vitro (FIV), ces traitements sont utilis\u00e9s pour produire un nombre suffisant d\u2019ovocytes afin d\u2019obtenir au moins un embryon \u00e0 transf\u00e9rer. Cependant, toutes les femmes ne r\u00e9agissent pas bien&nbsp;\u00e0 la stimulation&nbsp;: on estime que jusqu\u2019\u00e0 25&nbsp;% des femmes peuvent avoir une faible r\u00e9ponse, ce qui n\u2019est pas toujours pr\u00e9visible. Chaque cas est diff\u00e9rent et la cause de la faible r\u00e9ponse ovarienne peut \u00e9galement \u00eatre diff\u00e9rente, c\u2019est pourquoi il est toujours n\u00e9cessaire de proc\u00e9der \u00e0 une \u00e9tude individualis\u00e9e. Dans cet article, le <a href=\"https:\/\/fr.dexeus.com\/qui-sommes-nous\/nos-centres\/equipe-medicale\/annalisa-racca\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\" style=\"text-decoration: underline;\">Dr Annalisa Racca<\/a>, directrice de recherche de notre Service de Reproduction, r\u00e9pond aux questions les plus fr\u00e9quemment pos\u00e9es \u00e0 ce sujet.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Qu\u2019est-ce qu\u2019une \u00ab&nbsp;faible r\u00e9ponse&nbsp;\u00bb ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>En g\u00e9n\u00e9ral, on consid\u00e8re qu\u2019une femme a une faible r\u00e9ponse lorsque, apr\u00e8s deux cycles de stimulation ovarienne, seuls 3 follicules ou moins sont obtenus \u00e0 chaque cycle. Le fait d\u2019avoir des marqueurs de r\u00e9serve ovarienne faibles (hormone anti-m\u00fcll\u00e9rienne et compte de follicules antraux) peut \u00eatre un signe indicatif, mais non d\u00e9finitif.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Quels sont les probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 une faible r\u00e9ponse ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>En principe, une faible r\u00e9ponse \u00e0 la stimulation ovarienne r\u00e9duit les chances d\u2019obtenir une grossesse, car elle implique un faible nombre d\u2019ovules \u00e0 f\u00e9conder et moins de chances d\u2019avoir au moins un embryon de qualit\u00e9 \u00e0 transf\u00e9rer, ce qui peut conduire \u00e0 l\u2019annulation du transfert.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Quelle peut \u00eatre la cause d\u2019une faible r\u00e9ponse \u00e0 la stimulation ovarienne ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Les causes d\u2019une faible r\u00e9ponse peuvent \u00eatre multiples, mais il a \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9 qu\u2019elles ne sont pas directement li\u00e9es \u00e0 une faible r\u00e9serve ovarienne. Il y a des femmes qui ont peu d\u2019ovules, mais qui r\u00e9pondent tr\u00e8s bien au traitement de stimulation hormonale. En revanche, l\u2019\u00e2ge est un facteur important, car plus une femme est \u00e2g\u00e9e, plus le nombre d\u2019ovules et leur qualit\u00e9 sont faibles, Et par cons\u00e9quent, la r\u00e9ponse \u00e0 la stimulation ovarienne est souvent moins bonne. Le vieillissement des ovaires est un autre facteur d\u00e9terminant. L\u2019exposition \u00e0 des toxines, le tabagisme, une chirurgie ovarienne ant\u00e9rieure, des maladies telles que l\u2019endom\u00e9triose, des probl\u00e8mes g\u00e9n\u00e9tiques ou des troubles auto-immuns sont d\u2019autres causes possibles.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Pourquoi n\u2019est-il pas toujours possible de pr\u00e9dire une faible r\u00e9ponse ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Parce que, en g\u00e9n\u00e9ral, elle ne peut \u00eatre confirm\u00e9e que lorsque le traitement de stimulation ovarienne est effectu\u00e9. Cependant, certains facteurs peuvent faire suspecter une faible r\u00e9ponse, comme nous l\u2019avons mentionn\u00e9 au d\u00e9but : un \u00e2ge avanc\u00e9 (plus de 38-40 ans), l\u2019observation \u00e9chographique de moins de 5 follicules pr\u00e9-antraux et un faible taux d\u2019hormone anti-m\u00fcll\u00e9rienne. Il est donc important d\u2019\u00e9valuer chaque cas individuellement et d\u2019effectuer des tests pr\u00e9liminaires afin d\u2019adapter le traitement de stimulation \u00e0 chaque patiente.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Est-il utile d\u2019effectuer plusieurs cycles de stimulation r\u00e9p\u00e9titifs dans ces cas ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019accumulation d\u2019ovocytes avec des cycles de vitrification est une option qui peut aider \u00e0 obtenir un nombre optimal d\u2019ovocytes. Toutefois, il s\u2019agit d\u2019une d\u00e9cision qui doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e par le sp\u00e9cialiste dans chaque cas.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Quelles sont les solutions ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Chez ce type de patientes, nous essayons toujours d\u2019offrir un traitement plus personnalis\u00e9 afin d\u2019obtenir le plus grand nombre possible d\u2019ovocytes. Heureusement, il existe actuellement diff\u00e9rentes options et d\u2019autres sont en cours de recherche. Voici quelques-unes des solutions les plus courantes :<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li><strong>Le traitement androg\u00e9nique<\/strong> Nous travaillons actuellement sur les donn\u00e9es d&rsquo;un essai clinique afin de d\u00e9terminer si un pr\u00e9traitement aux androg\u00e8nes pourrait, dans certains cas, permettre d&rsquo;obtenir un plus grand nombre de follicules lors de la stimulation.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>L\u2019ins\u00e9mination artificielle<\/strong>. Une autre option consiste \u00e0 convertir le cycle de FIV en cycle d\u2019ins\u00e9mination artificielle, \u00e0 condition que les autres variables soient \u00e9valu\u00e9es et qu\u2019il n\u2019y ait pas de facteur masculin s\u00e9v\u00e8re si la patiente a un partenaire masculin.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Les protocoles sp\u00e9cifiques<\/strong>. Il existe \u00e9galement des protocoles sp\u00e9cifiques con\u00e7us pour les patientes avec une faible r\u00e9ponse \u00e0 la stimulation, qui consistent \u00e0 modifier certains param\u00e8tres des doses ou de la combinaison d\u2019hormones utilis\u00e9es habituellement dans les traitements de stimulation ovarienne.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Le don d\u2019ovocytes<\/strong>. En cas d&rsquo;annulation de plusieurs cycles de FIV en raison d&rsquo;une faible r\u00e9ponse ovarienne, une option qui offre g\u00e9n\u00e9ralement de bons r\u00e9sultats est de r\u00e9aliser un cycle de don d\u2019ovocytes.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Actuellement, la faible r\u00e9ponse \u00e0 la stimulation ovarienne est l\u2019une des situations les plus compliqu\u00e9es en mati\u00e8re de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e. Cependant, avec une \u00e9tude individualis\u00e9e, le traitement peut \u00eatre personnalis\u00e9 pour trouver les meilleures solutions. Si c&rsquo;est votre cas, adressez-vous \u00e0 un centre exp\u00e9riment\u00e9 et disposant de professionnels sp\u00e9cialis\u00e9s dans le traitement de ce probl\u00e8me.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019objectif des traitements de stimulation ovarienne est faire en sorte que plusieurs follicules se d\u00e9veloppent au lieu d\u2019uniquement un ou deux, ce qui se produit g\u00e9n\u00e9ralement de mani\u00e8re naturelle au cours d\u2019un cycle menstruel. Dans le cadre de la f\u00e9condation in vitro (FIV), ces traitements sont utilis\u00e9s pour produire un nombre suffisant d\u2019ovocytes afin d\u2019obtenir [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":631369,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[574],"tags":[3704,843,2632,2073,805,3703,1357,1522,1360],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/634238"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=634238"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/634238\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":634547,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/634238\/revisions\/634547"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/631369"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=634238"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=634238"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=634238"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}