{"id":645926,"date":"2024-09-18T08:00:00","date_gmt":"2024-09-18T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/actualite\/seminograma\/"},"modified":"2024-11-15T09:30:32","modified_gmt":"2024-11-15T08:30:32","slug":"infertilite-masculine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/fr\/fertilite\/infertilite-masculine\/","title":{"rendered":"L\u2019infertilit\u00e9 masculine : un sujet tabou ou m\u00e9connu ?"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019infertilit\u00e9 masculine est un sujet peu abord\u00e9 au sein de la soci\u00e9t\u00e9. Elle reste encore un sujet un peu tabou, mais aussi m\u00e9connu, en raison d\u2019un manque de connaissances \u00e0 la fois sur ses causes et sur son impact. En effet, lorsqu\u2019un couple ne parvient pas \u00e0 concevoir naturellement, c\u2019est g\u00e9n\u00e9ralement la femme qui entreprend les d\u00e9marches pour passer des examens de fertilit\u00e9. Or, les probl\u00e8mes d\u2019infertilit\u00e9 touchent indiff\u00e9remment les deux sexes<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Chez Dexeus Mujer, nous disposons d\u2019une unit\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9e dans la sant\u00e9 sexuelle et reproductive masculine<\/a> et nous proposons aux couples h\u00e9t\u00e9rosexuels de r\u00e9aliser un test de fertilit\u00e9 en couple<\/a>, ce qui permet d\u2019acc\u00e9l\u00e9rer le diagnostic lorsque l\u2019on suspecte un probl\u00e8me d\u2019infertilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Chez l\u2019homme, le premier examen r\u00e9alis\u00e9 pour \u00e9tudier la fertilit\u00e9 est le spermogramme<\/strong>. Le but de cette analyse est d\u2019\u00e9valuer la qualit\u00e9<\/strong> des spermatozo\u00efdes. Par ailleurs, une consultation chez l\u2019andrologue<\/strong> permet d\u2019\u00e9valuer les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux et m\u00e9dicaux du patient, ainsi que d\u2019autres aspects li\u00e9s \u00e0 son mode de vie et \u00e0 sa sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Plus on dispose d\u2019informations, mieux c\u2019est, car l\u2019origine de l\u2019infertilit\u00e9 masculine peut \u00eatre multifactorielle<\/strong>. Par cons\u00e9quent, m\u00eame si un spermogramme pr\u00e9sente des valeurs correctes, cela ne signifie pas qu\u2019il n\u2019y a pas de probl\u00e8me d\u2019infertilit\u00e9, et vice versa : un spermogramme pr\u00e9sentant des valeurs anormales ne signifie pas toujours qu\u2019un homme ne pourra pas avoir d\u2019enfants. Dans cet article, la biologiste Marta Ballester<\/a>, responsable du Laboratoire d\u2019Andrologie<\/strong> de Dexeus Mujer, explique comment la qualit\u00e9 du sperme est \u00e9valu\u00e9e, quels sont les aspects consid\u00e9r\u00e9s comme essentiels et pourquoi.<\/p>\n\n\n\n

Comment la qualit\u00e9 du sperme est-elle \u00e9valu\u00e9e ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 <\/strong>a \u00e9tabli des valeurs de r\u00e9f\u00e9rence pour la motilit\u00e9, la concentration et la morphologie des spermatozo\u00efdes, qui ont \u00e9volu\u00e9 au fil des ans. Ces valeurs sont bas\u00e9es sur des \u00e9tudes men\u00e9es sur de larges groupes d\u2019individus provenant de diff\u00e9rents continents afin d\u2019\u00eatre aussi repr\u00e9sentatives que possible de la population mondiale dans son ensemble. Cependant, elles ne constituent qu\u2019un guide pour standardiser les r\u00e9sultats du processus d\u2019analyse, et non un facteur d\u00e9terminant. Les techniques d\u2019analyse peuvent varier d\u2019un laboratoire \u00e0 l\u2019autre et les param\u00e8tres \u00e9tudi\u00e9s peuvent \u00e9galement varier. En cons\u00e9quence, l\u2019\u00e9valuation finale doit toujours \u00eatre faite par un professionnel.<\/p>\n\n\n\n

Le spermogramme<\/strong> est l\u2019\u00e9tude de base de l\u2019homme qui permet de d\u00e9terminer son potentiel de fertilit\u00e9. Ce test diagnostique consiste en une analyse macroscopique et microscopique du sperme.<\/p>\n\n\n\n

Analyse macroscopique<\/u><\/strong>
Cet examen analyse le temps de liqu\u00e9faction, la viscosit\u00e9, l\u2019aspect, le volume et le pH du sperme.<\/p>\n\n\n\n

Liqu\u00e9faction :<\/strong> apr\u00e8s l\u2019\u00e9jaculation, le sperme est dans un \u00e9tat coagul\u00e9 et doit \u00eatre liqu\u00e9fi\u00e9 pour \u00eatre examin\u00e9.
Viscosit\u00e9 :<\/strong> un \u00e9chantillon de sperme visqueux est une masse homog\u00e8ne dont la consistance ne change pas avec le temps. Si l\u2019\u00e9chantillon a une viscosit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e, il peut interf\u00e9rer avec l\u2019analyse d\u2019autres param\u00e8tres du sperme ou avec les techniques de s\u00e9lection des spermatozo\u00efdes.
Apparence :<\/strong> des changements temporaires de couleur ou d\u2019apparence peuvent parfois ne pas \u00eatre significatifs. Toutefois, s\u2019ils persistent, ils peuvent indiquer la pr\u00e9sence d\u2019une pathologie.
Volume :<\/strong> le volume de l\u2019\u00e9jaculat doit \u00eatre pr\u00e9cis\u00e9ment d\u00e9termin\u00e9, car il est n\u00e9cessaire au calcul du nombre total de spermatozo\u00efdes pr\u00e9sents dans l\u2019\u00e9chantillon de sperme. Le plasma s\u00e9minal repr\u00e9sente 90 % du volume, tandis que les spermatozo\u00efdes en repr\u00e9sentent 10 %. Le volume est consid\u00e9r\u00e9 normal lorsqu\u2019il est \u00e9gal ou sup\u00e9rieur \u00e0 1,4 ml.
pH :<\/strong> le pH du sperme refl\u00e8te l\u2019\u00e9quilibre entre le pH des diff\u00e9rentes s\u00e9cr\u00e9tions (la s\u00e9cr\u00e9tion prostatique est acide et celle des v\u00e9sicules s\u00e9minales est basale) et doit \u00eatre \u00e9gal ou sup\u00e9rieur \u00e0 7,2 pour \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 optimale.<\/p>\n\n\n\n

Analyse microscopique<\/u><\/strong>
Cette analyse peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e au microscope optique ou par des syst\u00e8mes d\u2019analyse automatis\u00e9s. Les param\u00e8tres spermatiques analys\u00e9s sont les suivants :
Concentration :<\/strong> la concentration spermatique est consid\u00e9r\u00e9e comme normale lorsqu\u2019elle est \u00e9gale ou sup\u00e9rieure \u00e0 16 M\/ml. Si elle est inf\u00e9rieure \u00e0 cette valeur, il s\u2019agit d\u2019une oligozoospermie<\/strong>, tandis que l\u2019absence de spermatozo\u00efdes dans l\u2019\u00e9jaculat est appel\u00e9e azoospermie<\/strong>.
Mobilit\u00e9 :<\/strong> les spermatozo\u00efdes sont class\u00e9s en 4 cat\u00e9gories selon leur mobilit\u00e9 : type a (mobilit\u00e9 progressive rapide), type b (mobilit\u00e9 progressive lente), type c (mobilit\u00e9 non progressive) ou type d (immobilit\u00e9). Lorsque la concentration de spermatozo\u00efdes \u00e0 mobilit\u00e9 progressive (a + b) est inf\u00e9rieure \u00e0 30 %, il s\u2019agit d\u2019une asth\u00e9nozoospermie<\/strong>.
Vitalit\u00e9 :<\/strong> ce param\u00e8tre indique le pourcentage de spermatozo\u00efdes vivants dans l\u2019\u00e9jaculat. Il est important de noter que le fait qu\u2019ils soient immobiles ne signifie pas qu\u2019ils soient morts. Lorsqu\u2019il y a entre 25 et 30 % de formes vivantes et immobiles dans l\u2019\u00e9jaculat, la cause pourrait \u00eatre un probl\u00e8me g\u00e9n\u00e9tique de flagelle et, dans ces cas, leur mobilit\u00e9 ne peut \u00eatre am\u00e9lior\u00e9e par aucun traitement. En revanche, un pourcentage \u00e9lev\u00e9 de spermatozo\u00efdes immobiles et de cellules mortes peut indiquer une pathologie de l\u2019\u00e9pididyme ou une r\u00e9action immunologique due \u00e0 une infection. Si le pourcentage de formes vivantes est inf\u00e9rieur \u00e0 54 %, on parle de n\u00e9crozoospermie<\/strong>.
Pr\u00e9sence de leucocytes : <\/strong>la plupart des \u00e9jaculats contiennent des leucocytes, aussi appel\u00e9s globules blancs. En g\u00e9n\u00e9ral, un \u00e9jaculat normal contient moins d\u2019un million de leucocytes par millilitre. Si ce taux est plus \u00e9lev\u00e9, cela peut indiquer la pr\u00e9sence d\u2019une infection dans l\u2019appareil reproducteur.
Morphologie :<\/strong> il s\u2019agit d\u2019analyser la taille et la forme de la t\u00eate, du cou et de la queue des spermatozo\u00efdes. L\u2019analyse de ce param\u00e8tre a une valeur pronostique aussi bien en ce qui concerne la possibilit\u00e9 d\u2019une grossesse spontan\u00e9e que les r\u00e9sultats des techniques de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e (PMA). Ce param\u00e8tre fournit \u00e9galement des informations sur l\u2019\u00e9tat fonctionnel des organes reproducteurs, tels que les testicules et l\u2019\u00e9pididyme. Si le pourcentage de formes normales est inf\u00e9rieur \u00e0 4 %, il s\u2019agit d\u2019une t\u00e9ratozoospermie<\/strong>. En fonction de la cause, ce probl\u00e8me peut \u00eatre r\u00e9versible (le mode de vie, certains m\u00e9dicaments ou certaines infections) ou irr\u00e9versible (certains traitements oncologiques, des alt\u00e9rations g\u00e9n\u00e9tiques ou des pathologies testiculaires).<\/p>\n\n\n\n

\n\t\t\t\t\t

Que se passe-t-il si le spermogramme est alt\u00e9r\u00e9 ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Comme indiqu\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, il ne faut pas se d\u00e9courager, car un spermogramme alt\u00e9r\u00e9 ne signifie pas toujours qu\u2019il est impossible de devenir p\u00e8re. Il existe actuellement des traitements m\u00e9dicaux et chirurgicaux qui peuvent aider \u00e0 am\u00e9liorer les diff\u00e9rents param\u00e8tres. Une bonne hygi\u00e8ne de vie permet par ailleurs d\u2019am\u00e9liorer la morphologie des spermatozo\u00efdes ainsi que d\u2019autres param\u00e8tres comme leur concentration et leur mobilit\u00e9. Il est donc conseill\u00e9 de r\u00e9duire le stress, l\u2019anxi\u00e9t\u00e9, le tabagisme et la consommation d\u2019alcool, de garder une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e et de faire du sport de fa\u00e7on mod\u00e9r\u00e9e. Il existe \u00e9galement des techniques qui permettent de s\u00e9lectionner et de s\u00e9parer les spermatozo\u00efdes utiles et de bonne qualit\u00e9 du reste, puis de f\u00e9conder l\u2019ovule dans le laboratoire. La micro-injection de spermatozo\u00efdes (FIV-ICSI), qui consiste \u00e0 introduire un spermatozo\u00efde directement dans l\u2019ovocyte, peut \u00eatre utilis\u00e9e \u00e0 cette fin.<\/p><\/div><\/div>\n\n\n\n

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