Les fibromes sont des formations de tissu musculaire situ\u00e9es dans la cavit\u00e9 ut\u00e9rine. Ils sont tr\u00e8s courants, puisqu\u2019ils touchent une femme sur cinq en \u00e2ge de procr\u00e9er. Leur taille peut varier consid\u00e9rablement, allant de 5 mm \u00e0 20 cm, bien que souvent ils ne d\u00e9passent pas 4 ou 5 cm. Les fibromes peuvent augmenter de volume pendant la p\u00e9riode fertile de la femme et disparaissent g\u00e9n\u00e9ralement avec la m\u00e9nopause. Leur cause exacte reste inconnue, mais ils sont g\u00e9n\u00e9ralement li\u00e9s \u00e0 la production d\u2019\u0153strog\u00e8nes, qui favorisent leur croissance. Des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques peuvent \u00e9galement entrer en jeu.<\/p>\n\n\n\n
Les fibromes passent souvent inaper\u00e7us, car ils ne provoquent pas toujours de sympt\u00f4mes. C\u2019est pourquoi il est important de se soumettre \u00e0 des examens gyn\u00e9cologiques r\u00e9guliers, notamment si l\u2019on envisage d\u2019avoir un enfant. En effet, les fibromes peuvent entra\u00eener des probl\u00e8mes de fertilit\u00e9. <\/a> Dans ce post, le Dr N\u00faria Barbany<\/a>, sp\u00e9cialiste de la chirurgie gyn\u00e9cologique, des fibromes et de l\u2019endom\u00e9triose, r\u00e9pond aux questions les plus fr\u00e9quentes sur ce sujet.<\/p>\n\n\n\n Quel est l\u2019impact des fibromes sur la fertilit\u00e9 ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Cela d\u00e9pend de leur localisation et de leur taille<\/strong>. En fonction de leur emplacement, les fibromes sont class\u00e9s en trois cat\u00e9gories :<\/p>\n\n\n\n Fibromes sous-muqueux<\/strong> : ils se forment dans la<\/strong> couche la plus interne de l\u2019ut\u00e9rus<\/strong> (l\u2019endom\u00e8tre) et ont un impact n\u00e9gatif plus important sur la fertilit\u00e9. Leur pr\u00e9sence peut augmenter le risque de fausse couche au cours du premier trimestre et provoquer des saignements abondants pendant les r\u00e8gles. M\u00eame de petite taille, ceux qui se trouvent dans cette zone peuvent poser plus de probl\u00e8mes que des fibromes plus volumineux situ\u00e9s ailleurs. Ce sont \u00e9galement les plus susceptibles de nuire \u00e0 l\u2019implantation de l\u2019embryon.<\/p>\n\n\n\n Fibromes intramuraux<\/strong> : ils se trouvent dans le myom\u00e8tre<\/strong>, une couche musculaire \u00e9paisse qui forme les parois de l\u2019ut\u00e9rus. Lorsqu\u2019ils sont volumineux, ces fibromes peuvent aussi provoquer des saignements abondants, des fausses couches \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition et d\u2019autres complications pendant la grossesse. S\u2019ils sont volumineux, s\u2019ils affectent les trompes de Fallope ou s\u2019ils d\u00e9forment la cavit\u00e9 ut\u00e9rine, ils peuvent entra\u00eener davantage de probl\u00e8mes.<\/p>\n\n\n\n Fibromes sous-s\u00e9reux<\/strong> : ils se situent dans la couche la plus externe de l\u2019ut\u00e9rus. Leur impact sur la fertilit\u00e9 et le d\u00e9veloppement de complications pendant la grossesse est moindre. Cependant, s\u2019ils sont volumineux, ils peuvent provoquer des sympt\u00f4mes dus \u00e0 la compression des organes voisins, comme une envie fr\u00e9quente d\u2019uriner ou des douleurs pelviennes.<\/p>\n\n\n\n Les fibromes peuvent-ils rendre la grossesse plus difficile ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n La plupart des femmes ayant des fibromes n\u2019auront pas de difficult\u00e9 \u00e0 tomber enceintes, mais plus les fibromes sont proches de la cavit\u00e9 endom\u00e9triale (l\u00e0 o\u00f9 se d\u00e9veloppe le f\u0153tus), plus ils pr\u00e9sentent un risque d\u2019infertilit\u00e9 ou de fausses couches. En plus d\u2019augmenter le risque de fausses couches pr\u00e9coces, les fibromes volumineux sont li\u00e9s \u00e0 un risque accru de complications pendant la grossesse, telles que l\u2019accouchement pr\u00e9matur\u00e9, un taux plus \u00e9lev\u00e9 de c\u00e9sariennes, une mauvaise position du f\u0153tus, des saignements, des douleurs, etc.<\/p>\n\n\n\n Est-il recommand\u00e9 de les retirer avant d\u2019essayer d\u2019avoir un enfant ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Le traitement des fibromes d\u00e9pend de leur localisation, de leur taille et des sympt\u00f4mes qu\u2019ils provoquent. Si une femme souhaite tomber enceinte et qu\u2019il est n\u00e9cessaire de les retirer, plusieurs options s\u2019offrent \u00e0 elle :<\/p>\n\n\n\n Myomectomie hyst\u00e9roscopique<\/strong> : cette intervention consiste \u00e0 retirer le fibrome par la cavit\u00e9 ut\u00e9rine, \u00e0 l\u2019aide d\u2019une cam\u00e9ra. Il s\u2019agit d\u2019une technique peu invasive et ambulatoire, indiqu\u00e9e pour les fibromes sous-muqueux. Un contr\u00f4le est pr\u00e9vu 2 \u00e0 3 mois apr\u00e8s l\u2019intervention afin d\u2019obtenir l\u2019autorisation du m\u00e9decin pour une \u00e9ventuelle grossesse.<\/p>\n\n\n\n Myomectomie abdominale<\/strong> : cette op\u00e9ration peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par laparoscopie (technique peu invasive) ou par incision classique (comme pour une c\u00e9sarienne). En g\u00e9n\u00e9ral, il est conseill\u00e9 d\u2019attendre de 6 \u00e0 12 mois avant de chercher \u00e0 avoir un enfant.<\/p>\n\n\n\n Ablation par radiofr\u00e9quence<\/strong> : il s\u2019agit d\u2019une technique non invasive qui consiste \u00e0 appliquer de la chaleur sur les fibromes par voie vaginale. Cette technique ne n\u00e9cessite pas d\u2019hospitalisation et ne laisse pas de cicatrices dans l\u2019ut\u00e9rus, offrant de bons r\u00e9sultats \u00e0 court et \u00e0 long terme. En g\u00e9n\u00e9ral, il est recommand\u00e9 d\u2019attendre entre 3 et 6 mois avant de tenter de concevoir.<\/p>\n\n\n\n Si une patiente doit recourir \u00e0 une FIV, quelles sont les \u00e9tapes \u00e0 suivre ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00c9tant donn\u00e9 que les fibromes peuvent avoir un impact n\u00e9gatif sur la fertilit\u00e9, les femmes pr\u00e9sentant \u00e0 la fois des fibromes et des probl\u00e8mes de fertilit\u00e9 doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9es conjointement par un chirurgien gyn\u00e9cologue et un sp\u00e9cialiste de la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e. Il est essentiel d\u2019aborder ce probl\u00e8me en coordination avec le Service de Procr\u00e9ation M\u00e9dicalement Assist\u00e9e afin de proposer \u00e0 la patiente un traitement personnalis\u00e9, tout en tenant compte de son \u00e2ge et d\u2019autres possibles causes d\u2019infertilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Les fibromes peuvent-ils r\u00e9tr\u00e9cir ou dispara\u00eetre pendant la grossesse ou apr\u00e8s l\u2019accouchement ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n La plupart des fibromes conservent leur taille pendant la grossesse. Toutefois, environ 20 \u00e0 30 % d\u2019entre eux peuvent grossir durant le premier trimestre, en raison des changements hormonaux qui surviennent \u00e0 cette p\u00e9riode. Par la suite, la plupart d\u2019entre eux retrouveront leur taille initiale.<\/p>\n\n\n\n Faut-il r\u00e9aliser des contr\u00f4les gyn\u00e9cologiques plus fr\u00e9quents pendant la grossesse ou apr\u00e8s l\u2019accouchement pour surveiller l\u2019\u00e9volution des fibromes ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Non, les examens gyn\u00e9cologiques habituels sont suffisants. Si les fibromes ne provoquent pas de sympt\u00f4mes, un traitement conservateur bas\u00e9 sur un suivi r\u00e9gulier est recommand\u00e9. Si des sympt\u00f4mes apparaissent ou si les fibromes grossissent, un suivi plus rapproch\u00e9 est mis en place pendant une p\u00e9riode d\u00e9termin\u00e9e, en fonction de chaque situation. Comme mentionn\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, il est courant que les fibromes disparaissent naturellement apr\u00e8s 50 ans.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Les fibromes sont des formations de tissu musculaire situ\u00e9es dans la cavit\u00e9 ut\u00e9rine. 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