{"id":647504,"date":"2025-07-17T13:26:38","date_gmt":"2025-07-17T11:26:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/?p=647504"},"modified":"2025-07-18T12:39:51","modified_gmt":"2025-07-18T10:39:51","slug":"infertilite-cause-inconnue","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/fr\/fertilite\/infertilite-cause-inconnue\/","title":{"rendered":"Pourquoi est-ce que je n\u2019arrive pas \u00e0 tomber enceinte ?"},"content":{"rendered":"\n

<\/a>\u00c0 moins d\u2019ant\u00e9c\u00e9dents familiaux d\u2019infertilit\u00e9, peu de femmes imaginent pouvoir rencontrer des difficult\u00e9s pour concevoir. Pourtant, si vous essayez de tomber enceinte depuis un an sans succ\u00e8s, il est recommand\u00e9 de consulter un sp\u00e9cialiste. Et si vous avez plus de 35 ans, il est conseill\u00e9 de le faire plus t\u00f4t, apr\u00e8s six mois. En effet, \u00e0 partir de cet \u00e2ge, la fertilit\u00e9 f\u00e9minine diminue progressivement. Il est donc essentiel d\u2019identifier rapidement tout \u00e9ventuel probl\u00e8me afin d\u2019\u00e9viter de prolonger inutilement l\u2019attente et de perdre du temps.<\/p>\n\n\n\n

Faire le premier pas en prenant rendez-vous avec un sp\u00e9cialiste de la PMA peut \u00eatre difficile, tout comme accepter l\u2019id\u00e9e que l\u2019on puisse avoir un probl\u00e8me de fertilit\u00e9. Mais ce \u00e0 quoi certainement personne ne s\u2019attend, c\u2019est que les r\u00e9sultats des examens de base indiquent que \u00ab tout est normal \u00bb sans pour autant fournir d\u2019explication.<\/p>\n\n\n\n

Ce type de situation correspond \u00e0 ce que l\u2019on appelle une infertilit\u00e9 inexpliqu\u00e9e ou idiopathique<\/strong> et reste un sujet controvers\u00e9 pour de nombreux experts, car l\u2019absence de diagnostic rend plus difficile le choix de la strat\u00e9gie \u00e0 adopter. En gyn\u00e9cologie, le terme \u00ab infertilit\u00e9 idiopathique f\u00e9minine \u00bb d\u00e9signe une situation dans laquelle aucune anomalie<\/strong> n\u2019est mise en \u00e9vidence lors des examens m\u00e9dicaux de base<\/strong> qui permettrait d\u2019expliquer les difficult\u00e9s du couple \u00e0 concevoir. Toutefois, certains sp\u00e9cialistes estiment que ce terme devrait \u00eatre utilis\u00e9 avec prudence, car certains probl\u00e8mes peuvent ne pas \u00eatre d\u00e9tect\u00e9s par ces examens.<\/p>\n\n\n\n

\u00ab C\u2019est pourquoi il est essentiel de bien d\u00e9finir quels examens<\/strong> sont n\u00e9cessaires avant de conclure qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une infertilit\u00e9 inexpliqu\u00e9e \u00bb, explique le Dr Josep Gonzalo<\/a>, sp\u00e9cialiste en procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e et directeur du centre Dexeus Mujer de Reus<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Voici les r\u00e9ponses aux questions les plus fr\u00e9quentes sur ce sujet :<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u2019infertilit\u00e9 inexpliqu\u00e9e est-elle un probl\u00e8me fr\u00e9quent ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Oui. L\u2019infertilit\u00e9 inexpliqu\u00e9e repr\u00e9sente environ 30 % des cas d\u2019infertilit\u00e9, bien que ce pourcentage puisse varier entre 8 et 37 % en fonction du degr\u00e9 d\u2019exhaustivit\u00e9 des examens effectu\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Existe-t-il un profil type de patiente ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Il n\u2019existe pas de profil unique. Cela dit, il s\u2019agit souvent de femmes jeunes ayant une fonction ovarienne normale, des trompes perm\u00e9ables et aucune anomalie ut\u00e9rine apparente. N\u00e9anmoins, les cas sont tr\u00e8s vari\u00e9s et d\u00e9pendent \u00e9galement du contexte clinique et g\u00e9ographique.<\/p>\n\n\n\n

Quels examens sont inclus dans un bilan de fertilit\u00e9 de base ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les examens de base comprennent : un entretien m\u00e9dical approfondi portant sur les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, sexuels et reproductifs ; une prise de sang avec bilan hormonal ; un examen des trompes (hyst\u00e9rosalpingographie ou HyCoSy) ; et une \u00e9chographie transvaginale (id\u00e9alement en 3D) pour exclure toute anomalie ut\u00e9rine. En cas de partenaire masculin, il est \u00e9galement recommand\u00e9 de r\u00e9aliser un spermogramme selon les crit\u00e8res de l\u2019OMS.<\/p>\n\n\n\n

Quelles anomalies peuvent \u00e9chapper aux examens de base ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Une endom\u00e9triose l\u00e9g\u00e8re, des troubles immunitaires, des anomalies de l\u2019implantation endom\u00e9triale, ou encore certaines alt\u00e9rations g\u00e9n\u00e9tiques ou \u00e9pig\u00e9n\u00e9tiques. Ces pathologies n\u00e9cessitent des examens plus sp\u00e9cifiques ou invasifs pour \u00eatre d\u00e9tect\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Quelle est la prise en charge recommand\u00e9e en cas d\u2019infertilit\u00e9 inexpliqu\u00e9e ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le protocole sugg\u00e9r\u00e9 consiste \u00e0 confirmer le diagnostic par exclusion et \u00e0 \u00e9valuer les chances de conception naturelle. Il s\u2019agit d\u2019une estimation personnalis\u00e9e effectu\u00e9e par le sp\u00e9cialiste en fonction de chaque dossier. Selon ce pronostic, il peut \u00eatre conseill\u00e9 d\u2019attendre encore quelques mois ou d\u2019entamer tout de suite un traitement de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Quels examens compl\u00e9mentaires peuvent \u00eatre prescrits ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Une analyse de la r\u00e9ceptivit\u00e9 endom\u00e9triale, des tests immunologiques, des \u00e9tudes g\u00e9nomiques et une laparoscopie diagnostique (uniquement en cas de suspicion d\u2019endom\u00e9triose ou d\u2019autre pathologie ut\u00e9rine). Il est important de souligner que peu de ces examens reposent sur des preuves scientifiques solides et qu\u2019ils sont g\u00e9n\u00e9ralement limit\u00e9s \u00e0 la recherche ou \u00e0 des situations cliniques particuli\u00e8res.<\/p>\n\n\n\n

Quand faut-il envisager des tests immunologiques ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Uniquement dans des cas bien cibl\u00e9s pr\u00e9sentant des ant\u00e9c\u00e9dents cliniques pertinents, tels que des fausses couches \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, des maladies auto-immunes connues ou plusieurs \u00e9checs d\u2019implantation. Ils ne sont pas recommand\u00e9s de mani\u00e8re syst\u00e9matique dans tous les cas d\u2019infertilit\u00e9 idiopathique.<\/p>\n\n\n\n

Est-il conseill\u00e9 de continuer \u00e0 essayer de concevoir naturellement pendant un certain temps avant de recourir \u00e0 la PMA ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Oui, si les chances de conception naturelle sont \u00e9lev\u00e9es. D\u2019apr\u00e8s les mod\u00e8les pronostiques, les couples ayant plus de 30 % de chances de concevoir dans les 12 mois peuvent attendre encore 6 \u00e0 12 mois avant d\u2019envisager un traitement, ce qui permet d\u2019\u00e9viter des interventions inutiles. Il faut \u00e9galement garder \u00e0 l\u2019esprit que certains changements d\u2019habitudes peuvent am\u00e9liorer la fertilit\u00e9 : arr\u00eater de fumer, ne pas boire d\u2019alcool, maintenir un poids de forme, faire au moins 30 minutes d\u2019activit\u00e9 physique par jour, limiter la caf\u00e9ine, r\u00e9duire le stress et avoir un sommeil de bonne qualit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Quel traitement de PMA recommande-t-on en premier lieu ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le traitement de premi\u00e8re intention est g\u00e9n\u00e9ralement une ins\u00e9mination intra-ut\u00e9rine<\/a> avec une stimulation ovarienne l\u00e9g\u00e8re, pendant 3 \u00e0 6 cycles. En cas d\u2019\u00e9chec, une f\u00e9condation in vitro (FIV<\/a>) peut \u00eatre envisag\u00e9e. Le recours \u00e0 l\u2019ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozo\u00efdes) n\u2019est indiqu\u00e9 que si une infertilit\u00e9 masculine est identifi\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Quels sont les r\u00e9sultats des diff\u00e9rentes techniques de PMA chez ces patientes ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Chez les patientes ayant un mauvais pronostic de conception naturelle, l\u2019ins\u00e9mination intra-ut\u00e9rine avec stimulation ovarienne a montr\u00e9 de meilleurs taux de grossesse que l\u2019attente spontan\u00e9e. La FIV ne semble pas offrir d\u2019avantages clairs par rapport \u00e0 l\u2019ins\u00e9mination dans ce groupe de patientes. Quant \u00e0 l\u2019ICSI, elle n\u2019am\u00e9liore pas les r\u00e9sultats par rapport \u00e0 la FIV classique en l\u2019absence d\u2019infertilit\u00e9 masculine. En r\u00e9sum\u00e9, chez les patientes pr\u00e9sentant une infertilit\u00e9 inexpliqu\u00e9e et un bon pronostic, la FIV ne donne pas de meilleurs taux de r\u00e9ussite que l\u2019ins\u00e9mination, ce qui renforce l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019une prise en charge progressive.<\/p>\n\n\n\n

Mais y a-t-il de l\u2019espoir ?<\/strong> Oui. Malgr\u00e9 l\u2019incertitude qui entoure l\u2019infertilit\u00e9 inexpliqu\u00e9e, de nombreux couples parviennent \u00e0 concevoir, que ce soit naturellement ou gr\u00e2ce \u00e0 un traitement. Les progr\u00e8s de la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e et l\u2019utilisation de mod\u00e8les pronostiques permettent aujourd\u2019hui de personnaliser les strat\u00e9gies de traitement, de limiter les interventions inutiles et d\u2019am\u00e9liorer les r\u00e9sultats.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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