{"id":645928,"date":"2024-09-18T08:00:00","date_gmt":"2024-09-18T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/attualita\/seminograma\/"},"modified":"2024-11-15T10:03:05","modified_gmt":"2024-11-15T09:03:05","slug":"infertilita-maschile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/it\/fertilita\/infertilita-maschile\/","title":{"rendered":"Infertilit\u00e0 maschile: un argomento tab\u00f9 o poco conosciuto?"},"content":{"rendered":"\n

Si parla poco dell\u2019infertilit\u00e0 maschile a livello sociale. In parte perch\u00e9 \u00e8 ancora un argomento un po\u2019 tab\u00f9, ma anche per mancanza di conoscenza, sia sulle sue cause che sul suo impatto. Infatti, quando una coppia non riesce a ottenere una gravidanza spontaneamente, solitamente \u00e8 la donna chi fa il primo passo per sottoporsi a degli esami. Tuttavia, i problemi di infertilit\u00e0 riguardano allo stesso modo entrambi i sessi<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Presso Dexeus Mujer abbiamo un\u2019unit\u00e0 specializzata nella salute sessuale e riproduttiva maschile<\/a>, e offriamo alle coppie eterosessuali l\u2019opzione di effettuare un test di fertilit\u00e0 di coppia<\/a>, il che permette di accelerare la diagnosi quando si sospetta un problema d\u2019infertilit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

Nel caso dell\u2019uomo, il primo esame che viene eseguito per studiare la sua fertilit\u00e0 \u00e8 lo spermiogramma<\/strong>. L\u2019obiettivo di questo esame \u00e8 valutare la qualit\u00e0<\/strong> dello sperma. Inoltre, viene effettuata una consulenza dall\u2019andrologo<\/strong> per conoscere gli antecedenti familiari, la storia clinica e altri aspetti riguardanti lo stile di vita e la salute del paziente.<\/p>\n\n\n\n

Pi\u00f9 informazioni si hanno, meglio \u00e8, dato che l\u2019origine dell\u2019infertilit\u00e0 maschile pu\u00f2 riguardare diversi fattori<\/strong>. Pertanto, anche se uno spermiogramma mostra valori nella norma, non significa necessariamente che non ci siano altri problemi di infertilit\u00e0, e viceversa: uno spermiogramma con valori anomali non esclude la possibilit\u00e0 che un uomo possa avere figli. In questo post, la biologa Marta Ballester<\/a>, responsabile del Laboratorio di Andrologia<\/strong> di Dexeus Mujer, spiega come viene valutata la qualit\u00e0 dello sperma, quali sono gli aspetti chiave e perch\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Come viene valutata la qualit\u00e0 dello sperma?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L\u2019Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0<\/strong> ha stabilito alcuni valori di riferimento per quanto riguarda la motilit\u00e0, la concentrazione e la morfologia degli spermatozoi, che hanno cambiato nel corso degli anni. Questi valori derivano da studi effettuati su ampi gruppi di individui di diversi continenti, allo scopo di essere il pi\u00f9 rappresentativi possibile dell\u2019intera popolazione mondiale. Nonostante ci\u00f2, si tratta soltanto di parametri guida per standardizzare i risultati dei processi di analisi, quindi non sono determinanti. Le tecniche possono variare da un laboratorio a un altro e i parametri studiati possono essere diversi; perci\u00f2, la valutazione finale deve sempre essere effettuata da un professionista.<\/p>\n\n\n\n

Lo spermiogramma<\/strong> \u00e8 l\u2019esame base per l\u2019uomo che ci aiuta a capire il suo potenziale fertile. Quest\u2019esame diagnostico consiste in un\u2019analisi macroscopica e microscopica del seme.<\/p>\n\n\n\n

Analisi macroscopica<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n

In questo esame vengono analizzati il tempo di liquefazione, la viscosit\u00e0, l\u2019aspetto, il volume e il pH del seme.<\/p>\n\n\n\n

Liquefazione<\/strong>: dopo l\u2019eiaculazione, il seme si presenta in uno stato coagulato e deve liquefarsi prima di poter procedere con l\u2019analisi.<\/p>\n\n\n\n

Viscosit\u00e0<\/strong>: un campione di seme viscoso presenta una massa omogenea la cui consistenza non varia nel tempo. Se il campione presenta una viscosit\u00e0 elevata, ci\u00f2 pu\u00f2 interferire con l\u2019analisi di altri parametri seminali o con le tecniche di selezione degli spermatozoi.<\/p>\n\n\n\n

Aspetto<\/strong>: a volte, i cambiamenti temporali di colore o di aspetto possono non essere significativi. Tuttavia, se questi cambiamenti persistono, possono indicare l\u2019esistenza di qualche patologia.<\/p>\n\n\n\n

Volume<\/strong>: l\u2019analisi del volume dell\u2019eiaculato deve essere precisa, in quanto \u00e8 necessaria per il calcolo del numero totale di spermatozoi presenti nel campione di seme. Il 90% del volume \u00e8 costituito dal plasma seminale, mentre il 10% corrisponde agli spermatozoi. Si considera normale un volume pari o superiore a 1,4 ml.<\/p>\n\n\n\n

pH<\/strong>: il pH del seme riflette l\u2019equilibrio tra i pH delle diverse secrezioni (secrezione prostatica acida e secrezione delle vescicole seminali basica) e dovrebbe essere pari o superiore a 7,2 per essere considerato ottimale.<\/p>\n\n\n\n

Analisi microscopica<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Questa analisi pu\u00f2 essere eseguita al microscopio ottico o tramite sistemi automatizzati di analisi. I parametri spermatici analizzati sono:<\/p>\n\n\n\n

Concentrazione<\/strong>: si considera che la concentrazione spermatica sia normale quando \u00e8 pari o superiore a 16 M\/ml. Se invece \u00e8 inferiore a questo valore, si parla di oligozoospermia<\/strong>. D\u2019altra parte, l\u2019assenza di spermatozoi nell\u2019eiaculato viene chiamata azoospermia<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Mobilit\u00e0<\/strong>: gli spermatozoi vengono classificati in base alla loro mobilit\u00e0 in quattro categorie: tipo a (progressiva rapida), tipo b (progressiva lenta), tipo c (non progressiva) o tipo d (spermatozoi immobili). Quando la concentrazione di spermatozoi con mobilit\u00e0 progressiva (a+b) \u00e8 inferiore al 30%, si parla di astenozoospermia<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Vitalit\u00e0<\/strong>: questo parametro indica la percentuale di spermatozoi vivi presenti nell\u2019eiaculato. \u00c8 importante notare che il fatto che siano immobili non significa necessariamente che siano morti. Se nell\u2019eiaculato ci sono tra il 25 e il 30% di forme vive e immobili, la causa potrebbe essere un problema genetico del flagello e, in questi casi, la motilit\u00e0 non pu\u00f2 essere migliorata con alcun trattamento. Invece, una percentuale elevata di spermatozoi immobili e cellule morte potrebbe indicare una patologia nell\u2019epididimo o una reazione immunologica dovuta a un\u2019infezione. Se la percentuale di spermatozoidi vivi \u00e8 inferiore al 54%, si tratta di una necrozoospermia<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Presenza di leucociti<\/strong>: la maggior parte degli eiaculati contiene leucociti. Un eiaculato normale solitamente presenta meno di 1 M\/ml di leucociti. Se la cifra \u00e8 superiore, pu\u00f2 indicare la presenza di infezioni nel tratto riproduttivo.<\/p>\n\n\n\n

Morfologia<\/strong>: consiste nell\u2019analizzare le dimensioni e la forma della testa, del collo e della coda degli spermatozoi. L\u2019analisi di questo parametro fornisce informazioni prognostiche riguardo alla possibilit\u00e0 di una gravidanza spontanea e ai risultati delle tecniche di riproduzione assistita (TRA). Permette, inoltre, di conoscere lo stato funzionale degli organi riproduttivi, come i testicoli e l\u2019epididimo. Se il tasso di forme normali \u00e8 inferiore al 4%, si tratta di teratozoospermia<\/strong>. In base alla causa, questo problema potrebbe essere reversibile (stile di vita, alcuni farmaci o infezioni) o irreversibile (alcuni trattamenti oncologici, alterazioni genetiche o patologie dei testicoli).<\/p>\n\n\n\n

\n\t\t\t\t\t

E se lo spermiogramma risulta alterato?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Come abbiamo gi\u00e0 detto, non bisogna scoraggiarsi, perch\u00e9 uno spermiogramma alterato non esclude necessariamente la possibilit\u00e0 di diventare padre. Attualmente esistono trattamenti medici e chirurgici che possono contribuire a migliorare i diversi parametri. Adottando abitudini di vita salutari, non \u00e8 possibile migliorare la morfologia degli spermatozoi, ma anche altri parametri spermatici come la concentrazione e la motilit\u00e0. Per questo motivo \u00e8 consigliabile ridurre lo stress, l\u2019ansia, il fumo e il consumo di alcol, seguire una dieta equilibrata e fare attivit\u00e0 fisica moderata. Esistono inoltre alcune tecniche che permettono di selezionare e separare gli spermatozoi utili e di buona qualit\u00e0 dagli altri e di fecondare l\u2019ovocito in laboratorio. A tal fine si pu\u00f2 ricorrere alla microiniezione spermatica (FIV-ICSI), che consiste nell\u2019introdurre direttamente uno spermatozoo nell\u2019ovocito.<\/p><\/div><\/div>\n\n\n\n

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