Dr. Pascual Garc\u00eda Alfaro<\/a>, ampl\u00eda la informaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n\u00bfEs cierto que la THS aporta m\u00e1s beneficios que riesgos para tratar la menopausia<\/strong>? S\u00ed, siempre y cuando la paciente presente una sintomatolog\u00eda que deteriore su calidad de vida, ya que es un remedio excelente para aliviar los s\u00edntomas que se asocian a esta etapa. No obstante, el tratamiento debe iniciarse antes de los 60 a\u00f1os y es fundamental que no hayan pasado m\u00e1s de 10 a\u00f1os desde el inicio de la menopausia, ya que es cuando aporta mayor beneficio que riesgo. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\u00bfPor qu\u00e9 los expertos han elaborado este documento ahora? <\/strong>Porque se dispone de estudios que avalan sus beneficios. Adem\u00e1s, en estas \u00faltimas d\u00e9cadas se ha registrado un aumento de problemas como insomnio, sofocos, bajo estado de \u00e1nimo, deterioro cognitivo o alteraci\u00f3n de la vida sexual asociados a la menopausia que podr\u00edan aliviarse con el uso de la THS. Estos problemas disminuyen la calidad de vida de las mujeres y afectan a su actividad en el entorno social, laboral, personal y afectivo.<\/p>\n\n\n\n\u00bfPor qu\u00e9 no se recomienda la THS de forma general?<\/strong> Porque la menopausia es un periodo normal en la vida de la mujer que se manifiesta de forma diferente en cada una. Muchas pasan esta etapa sin s\u00edntomas o muy leves. En cambio, otras presentan una sintomatolog\u00eda que les condiciona su vida. Por lo que hay que estudiar cada caso y conocer muy bien cu\u00e1l es el historial cl\u00ednico, los antecedentes familiares y las circunstancias personales de las pacientes para decidir si puede ser \u00fatil, cu\u00e1ndo empezar, qu\u00e9 dosis hormonal es la correcta en cada momento y cuando es conveniente modificarla o abandonar la terapia.<\/p>\n\n\n\n\u00bfEn qu\u00e9 casos est\u00e1 claramente contraindicada y por qu\u00e9? <\/strong>En caso de tumores hormonodependientes, como el c\u00e1ncer de mama o el de endometrio, porque puede aumentar el riesgo de recidivas; en mujeres con migra\u00f1as con aurea, ya que tambi\u00e9n puede aumentar el riesgo de enfermedad cerebrovascular. Si hay problemas hep\u00e1ticos activos, porque podr\u00edan agravarse al metabolizarse las hormonas en el h\u00edgado, y en mujeres con problemas de coagulaci\u00f3n, porque podr\u00eda aumentar el riesgo de una trombosis.<\/p>\n\n\n\nSe dice que es m\u00e1s efectiva si se aplica en los primeros a\u00f1os de la menopausia \u00bfes verdad?<\/strong> El momento en el que debe iniciarse depende de cada caso. Pero siempre debe hacerse antes de que hayan pasado 10 a\u00f1os desde la \u00faltima regla. Cuando se inicia pasado ese tiempo se incrementa el riesgo cardiovascular. El secreto del \u00e9xito de la terapia hormonal es ofrecer un tratamiento individualizado a quien lo necesite y hacer el seguimiento para ir adapt\u00e1ndolo en funci\u00f3n de la respuesta y la evoluci\u00f3n de cada mujer durante esa etapa.<\/p>\n\n\n\nEn mujeres j\u00f3venes con menopausia precoz, \u00bftambi\u00e9n se recomienda? <\/strong>S\u00ed, precisamente en estos casos, y siempre que no haya contraindicaciones, puede resultar de gran ayuda para retrasar la enfermedad cardiovascular y la osteoporosis.<\/p>\n\n\n\nAl parecer, los ginec\u00f3logos que trabajan en menopausia son los que m\u00e1s lo prescriben. \u00bfPor qu\u00e9? <\/strong>Probablemente porque est\u00e1n m\u00e1s sensibilizados o conocen en persona o m\u00e1s de cerca los problemas que puede comportar la menopausia y tienen informaci\u00f3n sobre sus beneficios y sus contraindicaciones. Adem\u00e1s, hay que tener en cuenta que las mujeres de 50 o 55 a\u00f1os tienen todav\u00eda por delante muchos a\u00f1os por vivir, y lo que cuenta no es tanto seguir alargando la esperanza de vida, sino disfrutarlos en las mejores condiciones.<\/p>\n\n\n\n\u00bfQu\u00e9 tipo de hormonas se administran en la THS?, \u00bfson dosis m\u00e1s bajas o mejores que hace a\u00f1os? <\/strong>Desde luego. Habitualmente la THS combina estr\u00f3genos y progesterona o derivados con dosis bajas o ultrabajas. Pero en algunasmujeres se administran solo estr\u00f3genos como es el caso de mujeres sin \u00fatero. El tratamiento siempre se prescribe de forma individualizada. En funci\u00f3n de los s\u00edntomas predominantes, de la edad de la paciente, los antecedentes personales, si desea tener reglas o no y si tiene su deseo gestacional cumplido o no, a partir de ah\u00ed, se determina la combinaci\u00f3n y la dosis que puede ser m\u00e1s beneficiosa en cada caso.<\/p>\n\n\n\n\u00bfQu\u00e9 cree que es importante para que se pierda el miedo y las mujeres no la rechacen? <\/strong>Esta iniciativa va en esa direcci\u00f3n, porque falta m\u00e1s informaci\u00f3n entre los propios profesionales, para que actualicen sus conocimientos en este \u00e1mbito, y tambi\u00e9n hacen falta m\u00e1s especialistas y unidades espec\u00edficas que ofrezcan atenci\u00f3n especializada a las mujeres que atraviesan esa etapa, y<\/s> m\u00e1s concienciaci\u00f3n y proactividad por parte de los m\u00e9dicos de familia y los ginec\u00f3logos para asesorar y acompa\u00f1ar a sus pacientes durante ese proceso. A medida que m\u00e1s mujeres la utilicen y comprueben sus beneficios, se ir\u00e1 normalizando su uso y el miedo ir\u00e1 desapareciendo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La terapia hormonal sustitutiva (THS) o de reemplazo hormonal en la menopausia se empez\u00f3 a utilizar hace d\u00e9cadas. Pero un estudio norteamericano publicado hace 20 a\u00f1os asoci\u00f3 su uso a un mayor riesgo de sufrir c\u00e1ncer de mama y a problemas de salud cardiovascular. 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