{"id":644449,"date":"2024-03-13T08:00:00","date_gmt":"2024-03-13T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/?p=644449"},"modified":"2024-05-08T11:05:46","modified_gmt":"2024-05-08T09:05:46","slug":"cesarea-mitos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/maternidad\/cesarea-mitos\/","title":{"rendered":"Ces\u00e1rea: mitos y verdades sobre su pr\u00e1ctica"},"content":{"rendered":"\n

Las ces\u00e1reas hacen posible que muchos ni\u00f1os nazcan sanos y, en determinados casos, ayudan a evitar los riesgos de algunas complicaciones graves que pueden presentarse durante el embarazo o en el momento del parto. Sin embargo, desde hace unos a\u00f1os, algunas organizaciones han alertado de que en Espa\u00f1a el porcentaje<\/strong> de partos que finalizan con esta pr\u00e1ctica es alto: gira en torno al 25%<\/strong>, seg\u00fan los datos del INE. Aunque hay variaciones significativas entre las diferentes comunidades aut\u00f3nomas y entre unos hospitales y otros.<\/p>\n\n\n\n

Algunas de las razones<\/strong> que explican su aumento son: un mayor n\u00famero de ces\u00e1reas electivas<\/strong> y programadas<\/strong>, el retraso progresivo y creciente de la maternidad<\/strong> (a mayor edad materna, m\u00e1s riesgo de complicaciones), el aumento del n\u00famero de mujeres que deciden que no quieren tener un parto vaginal y una percepci\u00f3n social escasa<\/strong>, en general, de los riesgos que comporta<\/strong>, debido en gran parte a la alta calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica en nuestro pa\u00eds y el aumento de la seguridad de este proceso. Por ello muchas personas la conciben ya como una \u201cpr\u00e1ctica rutinaria\u201d<\/strong> en el \u00e1mbito obst\u00e9trico, a pesar de que desde el punto de vista m\u00e9dico no deja de ser una cirug\u00eda mayor<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Paralelamente, gracias a las mejoras en la atenci\u00f3n al proceso del embarazo y el parto, se ha reducido en las \u00faltimas d\u00e9cadas la mortalidad perinatal y las complicaciones derivadas del parto<\/strong>. Cada vez la sociedad tiene menor consciencia de que un parto pueden ocurrir complicaciones, y a menudo se exige y se pone una presi\u00f3n muy elevada sobre el equipo que atiende partos para que \u201cno haya ning\u00fan riesgo\u201d. <\/p>\n\n\n\n

En Dexeus Mujer, la tasa de ces\u00e1reas es inferior en varios puntos a la media que registra el conjunto de los centros privados en Catalu\u00f1a,<\/strong> y desde hace unos a\u00f1os tiende a la baja, a pesar de que la edad media de nuestras pacientes se sit\u00faa por encima de la media espa\u00f1ola y tenemos un volumen importante de mujeres que deciden ser madres a partir de los 40 a\u00f1os (casi un 20% del total). \u201cEl Hospital Universitario Dexeus es uno de los centros privados de referencia<\/strong> en partos de complejidad en Catalu\u00f1a<\/strong>\u201d, explica la Dra. Marta Claramonte,<\/a> ginec\u00f3loga especializada en embarazos de alto riesgo obst\u00e9trico de Dexeus Mujer.<\/p>\n\n\n\n

Por otro lado, en general se cree que son partos \u201cmenos humanizados\u201d pero no es as\u00ed<\/strong>. \u201cEn aquellos partos en los que es necesario practicar una ces\u00e1rea o la madre solicita una ces\u00e1rea por los motivos que sea, se fomenta el contacto \u201cpiel con piel\u201d<\/strong> tras el nacimiento, y seguimos las directrices de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, que recomienda el pinzamiento tard\u00edo del cord\u00f3n<\/strong>\u201d, explica la Dra. Claramonte.<\/p>\n\n\n\n

En este post, respondemos a dudas frecuentes y desmentimos algunos bulos y falsas creencias que todav\u00eda persisten sobre esta intervenci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1les son las causas m\u00e9dicas por las que puede estar indicada?<\/strong>
Hay muchas situaciones en las que se aconseja su pr\u00e1ctica para evitar riesgos para la salud y el bienestar de la madre y su beb\u00e9: presentaci\u00f3n de nalgas o transversal, anomal\u00edas de la placenta, algunos partos de gemelos, dos o m\u00e1s ces\u00e1reas anteriores, retrasos de crecimiento intrauterino severos, desproporci\u00f3n p\u00e9lvico-fetal, fetos de m\u00e1s de 5 kg\u2026 As\u00ed como complicaciones que pueden presentarse en el momento del parto, como sufrimiento fetal agudo, desprendimiento de placenta, hemorragia, prolapso de cord\u00f3n, presentaci\u00f3n de cara\u2026<\/p>\n\n\n\n

\u00bfEn qu\u00e9 casos prima la decisi\u00f3n m\u00e9dica?<\/strong>
En algunos casos la ces\u00e1rea se decide desde la consulta y es planificada porque ya se sabe de antemano que el parto vaginal no es seguro (ser\u00eda el ejemplo de una placenta previa oclusiva total). En otras ocasiones, el parto se inicia de forma normal, pero pueden aparecer complicaciones que requieran de una ces\u00e1rea para solventarlas como, por ejemplo, un sufrimiento fetal agudo, una hemorragia, un beb\u00e9 que no pasa por el canal del parto pese a estar muchas horas intent\u00e1ndolo, etc. En estos casos, se comenta la situaci\u00f3n con la madre y su persona de apoyo, se exponen las alternativas, los riesgos y beneficios y se toma una decisi\u00f3n conjunta. Es lo que se denomina ces\u00e1rea urgente intraparto.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 complicaciones pueden requerir una ces\u00e1rea de urgencia?<\/strong>
A veces puede sobrevenir una situaci\u00f3n de extrema urgencia que requiera de una ces\u00e1rea emergente para evitar una complicaci\u00f3n grave en el feto o la madre: como una bradicardia (baja frecuencia card\u00edaca) fetal mantenida, un prolapso de cord\u00f3n, una ruptura uterina, un desprendimiento de placenta\u2026 En estos casos se trata de complicaciones obst\u00e9tricas realmente graves y para que el beb\u00e9 nazca sano hay que actuar en cuesti\u00f3n de minutos. \u201cLos equipos de nuestro centro se entrenan en emergencias obst\u00e9tricas mediante simulaci\u00f3n para resolver estas situaciones con la m\u00e1xima eficiencia. Aunque sea una situaci\u00f3n emergente, siempre se informa a los padres de lo que est\u00e1 pasando para que puedan dar su consentimiento, aunque las explicaciones detalladas y el an\u00e1lisis de lo ocurrido se hace a posteriori\u201d, a\u00f1ade la Dra. Claramonte.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 riesgos tiene esta intervenci\u00f3n, en general?<\/strong>
Los riesgos de una ces\u00e1rea son principalmente maternos: infecci\u00f3n, mayor sangrado (en un parto se sangra aproximadamente medio litro, en una ces\u00e1rea el doble), lesi\u00f3n de \u00f3rganos cercanos como la vejiga, recuperaci\u00f3n m\u00e1s lenta, riesgos para futuros embarazos\u2026 Se ha descrito un riesgo mayor para la descendencia nacida por ces\u00e1rea de diabetes, asma y obesidad entre otros, aunque los porcentajes son peque\u00f1os. La principal desventaja para el feto se da principalmente en ces\u00e1reas electivas, ya que el beb\u00e9 no tiene el \u201caviso\u201d natural de que va a salir, por lo que la adaptaci\u00f3n pulmonar tras la salida puede ser peor. Por eso las ces\u00e1reas electivas nunca se realizan antes de las 39 semanas salvo excepciones.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1les son sus ventajas?<\/strong>
La ces\u00e1rea puede tener ventajas siempre que est\u00e9 bien indicada, y por tanto se haya hecho para evitar complicaciones que se prev\u00e9n mayores con un parto vaginal. Su principal ventaja ser\u00eda la mejor preservaci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico y si es electiva, su ventaja log\u00edstica en cuanto a organizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Desmintiendo bulos: a los m\u00e9dicos no les beneficia hacer m\u00e1s ces\u00e1reas<\/strong>
Este es un bulo muy extendido que es importante desmentir. A lo m\u00e9dicos no les beneficia en nada realizar ces\u00e1reas: no se cobra m\u00e1s de la mutua, no es m\u00e1s r\u00e1pido que un parto vaginal y las mutuas tampoco quieren ingresos m\u00e1s largos (al contrario, a veces ponen problemas de cobertura si estos se alargan m\u00e1s de lo habitual). En nuestro centro, quien atiende el parto es el equipo de guardia, que est\u00e1 presente en el hospital 24h al d\u00eda 365 d\u00edas al a\u00f1o. Debido a este modelo organizativo, no hay necesidad de programar los partos para que a ning\u00fan m\u00e9dico le vaya bien, ni ha de ser entre semana, ni hay prisas por adelantar el parto de ning\u00fan beb\u00e9 porque el equipo est\u00e1 presente hasta que finaliza el turno y seguidamente se incorpora el siguiente equipo.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfPor qu\u00e9 hay diferencias en el porcentaje de ces\u00e1reas de un hospital a otro?<\/strong>
Cada hospital puede tener tasas de ces\u00e1rea diferente en funci\u00f3n de c\u00f3mo sea su poblaci\u00f3n. Hay hospitales que atienden principalmente partos de bajo riesgo, entonces su tasa de ces\u00e1reas deber\u00eda ser baja. En cambio, hay hospitales como el nuestro que son de alta complejidad y que por tanto pueden tener una tasa de ces\u00e1reas m\u00e1s alta. Tambi\u00e9n los centros que aceptan ces\u00e1reas por deseo de la paciente, como el nuestro, tienen una tasa de ces\u00e1rea m\u00e1s elevada.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfEs preferible una ces\u00e1rea a un parto instrumentado?<\/strong>
No. Es otra creencia err\u00f3nea. Los instrumentos (f\u00f3rceps, esp\u00e1tulas, ventosas\u2026) tienen mala fama porque antiguamente se realizaban en condiciones que no eran a veces las adecuadas. Hoy en d\u00eda hay unas indicaciones mucho m\u00e1s restrictivas sobre su uso, y cuando se recomienda realizarlo es porque es mejor que una ces\u00e1rea. Un instrumento puede ser la manera m\u00e1s r\u00e1pida de sacar a un beb\u00e9 que est\u00e1 sufriendo, por ejemplo. Tambi\u00e9n cuando la cabeza del beb\u00e9 est\u00e1 muy abajo, realizar una ces\u00e1rea es t\u00e9cnicamente dif\u00edcil y se deben aplicar maniobras de extracci\u00f3n complejas para evitar posibles da\u00f1os sobre la madre y el beb\u00e9. Los instrumentos obst\u00e9tricos salvan vidas.<\/p>\n\n\n\n

En el caso de que el beb\u00e9 se presente en una posici\u00f3n de nalgas o transversal, \u00bfes posible pedir que se haga alguna maniobra para evitar su pr\u00e1ctica?<\/strong>
S\u00ed, se puede hacer una versi\u00f3n cef\u00e1lica externa, que es una maniobra para intentar darle la vuelta.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfEs posible solicitar libremente una ces\u00e1rea dentro del protocolo actual del plan de parto, si la paciente la prefiere?<\/strong>
Si, en nuestro centro se respeta esta opci\u00f3n, al igual que se respeta cualquier otro enfoque de parto natural. Siempre se asegura que la mujer haya tomado una decisi\u00f3n perfectamente informada, se aclaran dudas, se abordan posibles ideas preconcebidas err\u00f3neas, se ofrecen alternativas\u2026 Pero si aun as\u00ed la mujer desea un parto por ces\u00e1rea, se acepta.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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