{"id":646082,"date":"2024-12-24T08:00:00","date_gmt":"2024-12-24T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/?p=646082"},"modified":"2024-12-17T13:56:02","modified_gmt":"2024-12-17T12:56:02","slug":"parto-vaginal-despues-cesarea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dexeus.com\/blog\/maternidad\/parto-vaginal-despues-cesarea\/","title":{"rendered":"Parto vaginal despu\u00e9s de ces\u00e1rea: respuesta a dudas frecuentes"},"content":{"rendered":"\n

Aunque la ces\u00e1rea es una intervenci\u00f3n que se ha normalizado, no deja de ser una cirug\u00eda que de entrada implica un mayor riesgo que un parto por v\u00eda vaginal. Por ello todas las mujeres son conscientes de que es preferible evitarla. Sin embargo, tras haber dado a luz un primer hijo por ces\u00e1rea para muchas mujeres la situaci\u00f3n cambia y lo que les preocupa precisamente es que, a causa del embarazo, las contracciones y el esfuerzo que conlleva un parto vaginal, la herida se vuelva a abrir de forma espont\u00e1nea o se produzca una rotura uterina<\/strong>. Por ello, casi prefieren que su segundo beb\u00e9 nazca tambi\u00e9n por ces\u00e1rea. Con esta opci\u00f3n se sienten m\u00e1s seguras pensando que as\u00ed el parto estar\u00e1 controlado desde el primer momento por el equipo m\u00e9dico y se ahorrar\u00e1n tener que pasar por un proceso m\u00e1s largo de dilataci\u00f3n que, finalmente, tambi\u00e9n puede acabar con la necesidad de practicar una ces\u00e1rea. Pero \u00bfes realmente as\u00ed?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Para salir de dudas, la\u00a0Dra. N\u00faria Elias<\/a>,<\/strong> ginec\u00f3loga y coordinadora de la secci\u00f3n de Sala de <\/strong>Partos<\/strong> de Dexeus Mujer<\/strong><\/a> aclara y desmiente algunas ideas sobre este tema.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1nto tiempo se aconseja esperar entre un parto que se ha resuelto por ces\u00e1rea y un nuevo embarazo? <\/em><\/strong>Como m\u00ednimo hay que esperar 18 meses, porque existe un mayor riesgo de complicaciones si no se respeta ese plazo. Este tiempo de intervalo se denomina periodo intergen\u00e9sico. Si es corto supone una contraindicaci\u00f3n relativa para intentar un parto vaginal, dado que incrementa el riesgo de rotura uterina hasta el 1-1.5%.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 riesgos a\u00f1adidos puede comportar un parto por v\u00eda vaginal tras una ces\u00e1rea? \u00bfCu\u00e1l es la probabilidad de que se vuelva a abrir la herida o se produzca una rotura uterina durante el proceso? <\/em><\/strong>El riesgo de rotura uterina tras una ces\u00e1rea es bajo, de un 0.5% en caso de inicio espontaneo. Pero como hemos indicado, se incrementa en caso de que el segundo embarazo tenga lugar antes de al menos 18 meses -periodo intergen\u00e9sico corto, ces\u00e1rea iterativa \u2013que ha de volverse a practicar porque persisten la indicaci\u00f3n que motiv\u00f3 la primera o surge otra nueva-\u2013 o inducci\u00f3n del parto. Adem\u00e1s, un parto vaginal tras ces\u00e1rea, puede incrementar el riesgo de instrumentaci\u00f3n del parto.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfUna edad materna avanzada o el hecho de haberse sometido a un proceso de FIV lo desaconsejan? <\/em><\/strong>No. El hecho de que el beb\u00e9 haya sido el resultado de una t\u00e9cnica de reproducci\u00f3n asistida o que la madre no sea joven no son una contraindicaci\u00f3n para intentar un parto vaginal. Tampoco hay datos que demuestren un incremento de la tasa de ces\u00e1reas per se<\/em>. Pero en ocasiones son pacientes que por otra patolog\u00eda asociada o por edad materna avanzada est\u00e1 indicada una inducci\u00f3n antes del inicio espontaneo de parto y, por lo tanto, corren el riesgo de someterse a una ces\u00e1rea por fallo de inducci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Y al rev\u00e9s \u00bfqu\u00e9 ventajas a\u00f1adidas comporta un parto por v\u00eda vaginal tras una ces\u00e1rea? <\/em><\/strong>El parto por v\u00eda vaginal es el parto fisiol\u00f3gico: el neonato se prepara para nacer y pasa por el canal vaginal con los efectos beneficiosos que le atribuyen (cambios en la microbiota, disminuci\u00f3n de complicaciones respiratorias\u2026) y reduce el riesgo de complicaciones maternas como la hemorragia o la infecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfHay alguna pr\u00e1ctica que en estos casos se deba evitar, como, por ejemplo, la inducci\u00f3n al parto por v\u00eda farmacol\u00f3gica?<\/em><\/strong> <\/em>La inducci\u00f3n del parto no est\u00e1 formalmente contraindicada en caso de ces\u00e1rea anterior pero s\u00ed que incrementa el riesgo de rotura uterina (hasta alrededor del 2% tras una ces\u00e1rea) por lo que se debe explicar correctamente a la paciente los pros y los contras.<\/em><\/p>\n\n\n\n

\u00bfEs cierto que en las casas de maternidad se favorece m\u00e1s esta opci\u00f3n que en los centros hospitalarios?<\/em><\/strong> En los centros hospitalarios trabajamos en base a la evidencia cient\u00edfica y los protocolos m\u00e9dicos. Se valora cada caso en particular incluyendo el deseo de la paciente respecto a su parto para asesorarla, y se le explican siempre los riesgos y beneficios de cada opci\u00f3n.  Son centros que, adem\u00e1s, asumen un volumen alto de embarazos de riesgo, casos complejos y mujeres de edad avanzada para ser madre, y tienen capacidad para resolver complicaciones que en caso de la rotura uterina son emergentes y de alto riesgo vital para madre y beb\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 protocolos <\/em><\/strong>\u2013si es que los hay<\/em><\/strong>\u2013 se recomienda seguir para favorecer un parto por v\u00eda vaginal tras una ces\u00e1rea?<\/em><\/strong>No hay ning\u00fan protocolo establecido. Llevar un control gestacional correcto y un embarazo saludable e idealmente, si el contexto lo permite, esperar a un inicio espontaneo de parto.<\/em><\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 capacidad tiene la mujer para elegir una u otra opci\u00f3n de entrada?<\/em><\/strong> Absoluta. Siempre se explican pros y contras y la \u00faltima palabra la tiene la paciente. De todos modos, si se le desaconseja una u otra opci\u00f3n y la paciente, habiendo valorado todo el contexto, opta por la opci\u00f3n menos recomendada, deber\u00e1 dejar constancia por escrito.<\/p>\n\n\n\n

En general, \u00bfcu\u00e1ntas mujeres logran dar a luz por v\u00eda vaginal tras una ces\u00e1rea previa y de qu\u00e9 depende que se consiga?<\/em><\/strong> <\/em>No se puede dar un porcentaje global si no se conoce el contexto. Hay que valorar cada caso y las circunstancias. Por ejemplo: si el parto se inicia de forma espont\u00e1nea, si la ces\u00e1rea anterior fue motivada por una posici\u00f3n fetal diferente a la actual y no por otra indicaci\u00f3n m\u00e9dica o complicaci\u00f3n posterior, si la dilataci\u00f3n es mayor a 4 cm, si la edad gestacional est\u00e1 entre las 37 y 41 semanas\u2026 Son factores que favorecen el parto vaginal. Pero es posible que el proceso se estanque o que en alg\u00fan momento surja alguna complicaci\u00f3n que lo desaconseje. <\/em><\/p>\n\n\n\n

\u00bfEn qu\u00e9 circunstancias se considera que es conveniente practicar una nueva ces\u00e1rea?  <\/em><\/strong>Se contraindica el parto vaginal si ya se ha sufrido una rotura uterina, si la ces\u00e1rea no se realiz\u00f3 a nivel segmentario (el corte se realiza en el segmento inferior del \u00fatero, donde el da\u00f1o es menor y la cicatrizaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida), a partir de 3 ces\u00e1reas o si ha habido alguna otra cirug\u00eda uterina con entrada en cavidad uterina. Por otro lado, no se recomienda el parto vaginal tras 2 ces\u00e1reas o en caso de periodo intergen\u00e9sico corto.<\/p>\n\n\n\n

En cualquier caso, como ya hemos comentado antes, hay que valorar cada caso. As\u00ed que lo importante es respetar que el embarazo siga su curso y ver su evoluci\u00f3n. Y a partir de ah\u00ed, en funci\u00f3n del historial cl\u00ednico de cada paciente y de c\u00f3mo se desarrolle el parto, optar por la opci\u00f3n que se considere mejor. Si tienes dudas, consulta a tu ginec\u00f3logo\/a, porque es muy importante que este tema no te genere ansiedad y puedas vivir la experiencia del parto en positivo.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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