{"id":36317,"date":"2024-08-28T08:00:00","date_gmt":"2024-08-28T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dexeus.com\/fertility\/blog-fiv\/bilan-de-fertilite-quels-examens-realiser-et-quand-sont-ils-recommandes\/"},"modified":"2025-10-15T18:47:47","modified_gmt":"2025-10-15T16:47:47","slug":"bilan-de-fertilite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dexeus.com\/fertility\/fr\/blog-fiv\/bilan-de-fertilite\/","title":{"rendered":"Bilan de fertilit\u00e9 : quels examens r\u00e9aliser et quand sont-ils recommand\u00e9s ?"},"content":{"rendered":"

En g\u00e9n\u00e9ral, les tests de fertilit\u00e9 sont propos\u00e9s chez les patientes qui rencontrent des difficult\u00e9s \u00e0 concevoir, mais ils peuvent aussi s\u2019av\u00e9rer utiles si vous avez des ant\u00e9c\u00e9dents de fausses couches<\/strong> ou d\u2019autres probl\u00e8mes gyn\u00e9cologiques<\/strong> dans la famille, si vous envisagez de repousser la maternit\u00e9<\/strong> ou simplement si vous n\u2019excluez pas la possibilit\u00e9 d\u2019avoir un enfant \u00e0 l\u2019avenir. L\u2019objectif est de v\u00e9rifier que tout fonctionne correctement et d\u2019\u00e9valuer vos chances d\u2019avoir un enfant. <\/p>\n

Les troubles de la<\/strong> fertilit\u00e9<\/a> sont plus fr\u00e9quents qu\u2019on ne le pense : ils touchent environ 15 % des couples<\/strong> et, dans 30 %<\/strong> des cas, ils sont dus \u00e0 une combinaison de facteurs d\u2019origine f\u00e9minine et masculine. L\u2019avantage<\/strong> de faire un bilan en amont, c\u2019est de pouvoir poser un diagnostic et commencer un traitement plus rapidement si un probl\u00e8me est d\u00e9tect\u00e9, et de disposer de plus de temps pour prendre une d\u00e9cision. <\/p>\n

Quels sont les examens r\u00e9alis\u00e9s ? Sont-ils longs ou complexes ? <\/h6>\n

\u00ab En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, et sauf indication contraire, les examens sont simples et les r\u00e9sultats sont disponibles en quelques semaines \u00bb, explique le Dr Marina Solsona <\/a>, sp\u00e9cialiste en procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e chez Dexeus Mujer. \u00ab Une premi\u00e8re consultation<\/strong> permet de faire le point sur l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9, l\u2019alimentation, le mode de vie et les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et familiaux de la patiente. \u00bb Un bilan sanguin avec une analyse hormonale est \u00e9galement prescrit, ainsi qu\u2019un examen physique, un frottis (pour exclure toute infection ou l\u00e9sion cellulaire) et une \u00e9chographie transvaginale. Chez les patientes de plus de 40 ans, une mammographie ou une \u00e9chographie mammaire peut aussi \u00eatre recommand\u00e9e. Si vous \u00eates en couple avec un homme<\/strong>, notre centre vous propose la possibilit\u00e9 de r\u00e9aliser un bilan de fertilit\u00e9 en couple<\/a>. <\/p>\n

Mais quels sont les param\u00e8tres les plus importants ? Et sur quoi se basent les experts pour poser leur diagnostic ? <\/strong> Chaque cas est \u00e9valu\u00e9 individuellement<\/strong>, et le choix des examens est donc toujours adapt\u00e9 aux besoins sp\u00e9cifiques de chaque patiente. Cela dit, certains examens sont syst\u00e9matiques et font partie du protocole standard. En voici les principaux : <\/p>\n

    \n
  1. \u00c9valuation de la r\u00e9serve ovarienne<\/strong>
    Elle repose sur une \u00e9chographie transvaginale \u00e0 r\u00e9aliser entre le 3e et le 5e jour du cycle menstruel. L\u2019objectif est de compter le nombre de follicules pr\u00e9sents dans chaque ovaire. Les follicules sont des poches de liquide, contenant chacun un ovocyte immature. Si plus de 10 follicules sont observ\u00e9s au total (dans les deux ovaires), la r\u00e9serve ovarienne est consid\u00e9r\u00e9e comme bonne. Un comptage \u00e9gal ou inf\u00e9rieur \u00e0 4 follicules par ovaire, ou \u00e0 7 au total, est consid\u00e9r\u00e9 comme une faible r\u00e9serve ovarienne. Cela ne signifie pas pour autant qu\u2019une grossesse soit impossible ou que les ovocytes soient de mauvaise qualit\u00e9. <\/li>\n
  2. Bilan hormonal : AMH, LH, FSH, \u0153stradiol et progest\u00e9rone<\/strong>
    Un bilan hormonal est essentiel pour d\u00e9tecter d\u2019\u00e9ventuels troubles endocriniens pouvant affecter le cycle menstruel et pour \u00e9valuer la r\u00e9serve ovarienne. Les principales hormones analys\u00e9es sont :\n
      \n
    • Hormone antim\u00fcll\u00e9rienne (AMH)<\/strong> : produite par les follicules, cette hormone est un bon indicateur de la r\u00e9serve ovarienne. Une AMH \u00e9lev\u00e9e (sup\u00e9rieure \u00e0 3,1 ng\/ml) refl\u00e8te une bonne r\u00e9serve. \u00c0 l\u2019inverse, un taux inf\u00e9rieur \u00e0 1 ng\/ml indique une r\u00e9serve diminu\u00e9e, et donc une fen\u00eatre de fertilit\u00e9 plus courte. <\/li>\n
    • FSH, LH et \u0153stradiol<\/strong> : la FSH (hormone folliculo-stimulante)<\/strong> stimule la croissance et la s\u00e9lection des follicules ; la LH (hormone lut\u00e9inisante)<\/strong> d\u00e9clenche l\u2019ovulation ; et l\u2019\u0153stradiol<\/strong> est l\u2019hormone produite par les follicules au fur et \u00e0 mesure de leur maturation. Ces hormones fournissent des informations utiles pour \u00e9valuer le potentiel de fertilit\u00e9. En g\u00e9n\u00e9ral, une FSH sup\u00e9rieure \u00e0 10 mUI\/ml et\/ou un \u0153stradiol basal sup\u00e9rieur \u00e0 80 pg\/ml peuvent indiquer une faible r\u00e9serve ovarienne. Cela dit, ces valeurs peuvent fluctuer d\u2019un cycle \u00e0 l\u2019autre (davantage que l\u2019AMH). <\/li>\n
    • Progest\u00e9rone<\/strong> : s\u00e9cr\u00e9t\u00e9e par l\u2019ovaire apr\u00e8s l\u2019ovulation, cette hormone permet de confirmer que l\u2019ovulation a bien eu lieu ou de d\u00e9tecter une anovulation. Un taux sup\u00e9rieur \u00e0 5\u201310 ng\/ml est consid\u00e9r\u00e9 comme normal. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
    • \u00c9chographie transvaginale<\/strong>
      Elle permet d\u2019examiner les organes reproducteurs (ovaires, ut\u00e9rus) et de d\u00e9tecter d\u2019\u00e9ventuelles anomalies telles que des fibromes, des polypes, des kystes, etc., ou des probl\u00e8mes structurels, comme des malformations ou des dysfonctionnements de l\u2019ut\u00e9rus ou du syst\u00e8me reproducteur. Cet examen permet \u00e9galement de r\u00e9aliser le comptage de follicules antraux mentionn\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment pour \u00e9valuer la r\u00e9serve ovarienne. <\/li>\n
    • Examen physique<\/strong>
      Il consiste \u00e0 examiner les seins et \u00e0 effectuer un toucher vaginal pour v\u00e9rifier qu\u2019il n\u2019y ait pas d\u2019anomalies. Cet examen est r\u00e9alis\u00e9 en consultation et correspond au contr\u00f4le gyn\u00e9cologique habituel pratiqu\u00e9 lors des bilans annuels. <\/li>\n<\/ol>\n
      Autres examens de fertilit\u00e9 chez la femme<\/h6>\n

      Dans certains cas, des examens compl\u00e9mentaires peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires. Voici les plus fr\u00e9quents : <\/p>\n

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      • Caryotype<\/strong> : il s\u2019agit d\u2019un test g\u00e9n\u00e9tique qui analyse le nombre et la structure des chromosomes, afin de d\u00e9tecter d\u2019\u00e9ventuelles anomalies chromosomiques pouvant provoquer une infertilit\u00e9, des fausses couches \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition ou des complications pendant la grossesse. <\/li>\n
      • Hyst\u00e9roscopie<\/strong> : cette technique consiste \u00e0 introduire une cam\u00e9ra par le vagin et le col de l\u2019ut\u00e9rus pour visualiser l\u2019endom\u00e8tre. Elle permet de d\u00e9tecter la pr\u00e9sence de fibromes, de polypes, de malformations ut\u00e9rines, de r\u00e9sidus apr\u00e8s une fausse couche ou de l\u00e9sions pouvant indiquer un processus canc\u00e9reux ou pr\u00e9canc\u00e9reux. <\/li>\n
      • Biopsie de l\u2019endom\u00e8tre<\/strong> : indiqu\u00e9e en cas d\u2019\u00e9checs d\u2019implantation afin d\u2019\u00e9valuer la r\u00e9ceptivit\u00e9 endom\u00e9triale. Elle consiste \u00e0 pr\u00e9lever un petit \u00e9chantillon de tissu de la muqueuse ut\u00e9rine (l\u2019endom\u00e8tre) pour l\u2019analyser. Cela permet de diagnostiquer d\u2019\u00e9ventuelles infections, des alt\u00e9rations cellulaires ou des anomalies telles que l\u2019hyperplasie endom\u00e9triale. <\/li>\n
      • Hyst\u00e9rosalpingographie<\/strong> : cet examen, un peu plus complexe, est similaire \u00e0 une radiographie avec injection d\u2019un produit de contraste iod\u00e9 par voie vaginale. L\u2019objectif est de v\u00e9rifier s\u2019il existe une obstruction des trompes de Fallope ou une anomalie ut\u00e9rine qui emp\u00eacherait les spermatozo\u00efdes d\u2019atteindre l\u2019ovule et de le f\u00e9conder. Il existe aujourd\u2019hui une alternative : la salpingosonographie, qui utilise des ultrasons au lieu de rayons X pour obtenir des images. <\/li>\n<\/ul>\n\n