{"id":8541,"date":"2023-12-20T08:00:00","date_gmt":"2023-12-20T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dexeus.com\/fertility\/fausses-couches-a-repetition-quelles-sont-les-demarches-a-suivre\/"},"modified":"2024-09-05T10:55:35","modified_gmt":"2024-09-05T08:55:35","slug":"fausses-couches-a-repetition-quelles-sont-les-demarches-a-suivre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dexeus.com\/fertility\/fr\/blog-fiv\/fausses-couches-a-repetition-quelles-sont-les-demarches-a-suivre\/","title":{"rendered":"Fausses couches \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition : quelles sont les d\u00e9marches \u00e0 suivre?\u00a0"},"content":{"rendered":"<p>Les fausses couches sont assez fr\u00e9quentes. <strong>On estime qu\u2019entre 10 et 20 % des grossesses se terminent par une fausse couche<\/strong>, et il est possible que le chiffre r\u00e9el soit plus \u00e9lev\u00e9, car souvent les fausses couches surviennent avant m\u00eame que l\u2019on sache d\u2019\u00eatre enceinte.&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Dans la plupart des cas, la cause est d\u2019origine embryonnaire<\/strong> : l\u2019embryon ne se d\u00e9veloppe pas correctement ou n\u2019est pas viable, de sorte que le corps de la femme met fin \u00e0 la grossesse naturellement. C\u2019est pourquoi les m\u00e9decins consid\u00e8rent qu\u2019il s\u2019agit d\u2019un \u00e9v\u00e9nement isol\u00e9 et n\u2019y accordent g\u00e9n\u00e9ralement pas plus d\u2019importance. <strong>Mais que se passe-t-il lorsque cela se produit plus d\u2019une fois ?<\/strong> Y a-t-il d\u2019autres causes possibles ? Quel est le protocole \u00e0 suivre dans ces cas-l\u00e0 ?&nbsp;<\/p>\n<p>Selon le <a href=\"https:\/\/fr.dexeus.com\/qui-sommes-nous\/nos-centres\/equipe-medicale\/nuria-murcia-contreras\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Dr N\u00faria Murcia<\/a>, <strong>sp\u00e9cialiste en procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e chez Dexeus Mujer \u00e0 Manresa et Barcelone<\/strong>, \u00ab apr\u00e8s deux fausses couches cons\u00e9cutives, il est conseill\u00e9 de consulter un sp\u00e9cialiste, \u00e0 la fois en raison de l\u2019impact \u00e9motionnel que cela repr\u00e9sente et pour effectuer des examens m\u00e9dicaux afin d\u2019en trouver la cause ou d\u2019\u00e9carter une \u00e9ventuelle pathologie \u00bb.&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Les femmes plus \u00e2g\u00e9es pr\u00e9sentent un risque accru de fausse couche<\/strong>, car plus l\u2019\u00e2ge avance, plus la qualit\u00e9 des ovules diminue, ce qui entra\u00eene un taux plus \u00e9lev\u00e9 d\u2019alt\u00e9rations chromosomiques chez les embryons, l\u2019une des causes les plus fr\u00e9quentes de fausse couche. Cependant, il y a aussi des jeunes femmes qui font des fausses couches \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition?; \u00ab?<strong>chaque cas doit donc \u00eatre \u00e9tudi\u00e9 individuellement<\/strong>?\u00bb, explique le Dr Murcia.&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Quelle peut \u00eatre la cause des fausses couches \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition?<\/strong>&nbsp;<\/p>\n<p>\u00ab?G\u00e9n\u00e9ralement, nous effectuons certains examens pour v\u00e9rifier s\u2019il existe un probl\u00e8me sp\u00e9cifique qui emp\u00eache le d\u00e9veloppement embryonnaire et l\u2019\u00e9volution de la grossesse?\u00bb, explique le Dr N\u00faria Murcia. Il est tr\u00e8s important de tenir compte de l\u2019\u00e2ge de la patiente, de ses ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et ceux de son partenaire masculin (si elle en a un), de ses ant\u00e9c\u00e9dents familiaux, etc., car les causes peuvent \u00eatre tr\u00e8s diff\u00e9rentes:&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>La cause la plus fr\u00e9quente est un <strong>probl\u00e8me embryonnaire<\/strong>, qui est \u00e0 l\u2019origine de plus de 50 % des fausses couches.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>Alt\u00e9rations chromosomiques chez la patiente ou son partenaire<\/strong>. Ces alt\u00e9rations peuvent passer inaper\u00e7ues, mais donnent lieu \u00e0 des embryons pr\u00e9sentant des anomalies incompatibles avec la vie.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>Malformations ut\u00e9rines cong\u00e9nitales<\/strong>. La cause peut \u00eatre un probl\u00e8me structurel de l\u2019ut\u00e9rus non d\u00e9tect\u00e9, qui peut interf\u00e9rer avec l\u2019implantation et le d\u00e9veloppement corrects de l\u2019embryon.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>Fibromes<\/strong>. Tous les fibromes n\u2019entra\u00eenent pas un risque de fausse couche ; cela d\u00e9pend de leur emplacement, de leur taille et de leur nombre.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>Probl\u00e8me endocrinien<\/strong>. Un dysfonctionnement de la glande thyro\u00efde correctement trait\u00e9 n\u2019est pas un facteur de risque, mais il est important d\u2019avoir un bon contr\u00f4le des troubles endocriniens, faute de quoi la probabilit\u00e9 d\u2019une fausse couche est plus \u00e9lev\u00e9e.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>L\u2019ob\u00e9sit\u00e9 et l\u2019insuffisance pond\u00e9rale<\/strong> sont d\u2019autres facteurs qui peuvent accro\u00eetre le risque de fausse couche.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>Syndrome des antiphospholipides<\/strong>. Il s\u2019agit d\u2019un trouble auto-immun provoquant la formation de caillots sanguins et de thromboses, qui peuvent entra\u00eener des probl\u00e8mes de flux sanguin et de circulation. Ce probl\u00e8me peut \u00eatre trait\u00e9 par des m\u00e9dicaments anticoagulants.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<p>Comme vous pouvez le constater, il s\u2019agit d\u2019un sujet assez complexe, pour lequel il n\u2019existe pas de lignes directrices clairement d\u00e9finies, car <strong>il est difficile d\u2019\u00e9tablir une relation de cause \u00e0 effet<\/strong>. \u00ab?Ce que je conseille aux patientes dans ces cas-l\u00e0, c\u2019est de consulter et de se laisser guider par un sp\u00e9cialiste. Le fait d\u2019avoir deux ou m\u00eame trois fausses couches \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition ne signifie pas qu\u2019un couple ne peut pas obtenir une grossesse \u00e0 terme, et le fait de faire plus ou moins d\u2019examens m\u00e9dicaux ne permet pas toujours de trouver une cause sp\u00e9cifique. C\u2019est pourquoi <strong>l\u2019exp\u00e9rience professionnelle<\/strong>, l\u2019\u00e9tude et <strong>l\u2019\u00e9valuation de chaque cas <\/strong>sont le meilleur guide pour tenter de trouver des solutions et r\u00e9duire le risque d\u2019une nouvelle fausse couche?\u00bb, conclut le Dr Murcia.&nbsp;<\/p>\n<\/p>\n<div class='et-box et-info'>\n<div class='et-box-content'>\n<p><strong><strong>Quels sont les examens recommand\u00e9s?<\/strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n<p>Pour d\u00e9terminer les causes possibles des fausses couches \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, votre gyn\u00e9cologue peut vous recommander de r\u00e9aliser certains des examens suivants:&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><strong>\u00c9tude de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine<\/strong> par \u00e9chographie transvaginale en 3D, hyst\u00e9roscopie ou IRM. L\u2019objectif est d\u2019exclure d\u2019\u00e9ventuels probl\u00e8mes physiques ou structurels.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>Caryotype<\/strong>. Il s\u2019agit d\u2019un test g\u00e9n\u00e9tique qui permet d\u2019examiner l\u2019ensemble des chromosomes d\u2019une personne.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>Analyses endocriniennes<\/strong>. Si l\u2019on exclut les probl\u00e8mes ut\u00e9rins et les anomalies chromosomiques, la cause peut \u00eatre endocrinienne et donc li\u00e9e \u00e0 un dysfonctionnement de la glande thyro\u00efde.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>Test endom\u00e9trial<\/strong>. Il existe des tests sp\u00e9cifiques pour \u00e9valuer le microbiote de l\u2019endom\u00e8tre, bien qu\u2019ils ne soient pas recommand\u00e9s de mani\u00e8re syst\u00e9matique, mais seulement dans des cas sp\u00e9cifiques.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>\u00c9tude des thrombophilies<\/strong>. Il est tr\u00e8s important d\u2019\u00e9valuer le syndrome des antiphospholipides mentionn\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment. Le bilan de coagulation peut \u00eatre approfondi en fonction des ant\u00e9c\u00e9dents personnels ou familiaux de thrombose ou de thromboembolie veineuse.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>Spermogramme<\/strong>. Si votre partenaire est un homme, le m\u00e9decin peut lui conseiller de faire une analyse de sperme, ou spermogramme, qui permet d\u2019observer la morphologie et la mobilit\u00e9 des spermatozo\u00efdes, ainsi que d\u2019en mesurer la concentration.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>FISH des spermatozo\u00efdes et test de fragmentation de l\u2019ADN spermatique<\/strong>. Le FISH est une technique qui permet d\u2019analyser le contenu chromosomique des spermatozo\u00efdes. Aussi, une fragmentation de l\u2019ADN des spermatozo\u00efdes \u00e9lev\u00e9e peut \u00eatre la cause des fausses couches \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>Diagnostic g\u00e9n\u00e9tique pr\u00e9implantatoire (DPI)<\/strong>. Il est recommand\u00e9 en cas de recours \u00e0 un traitement de PMA. Cette technique permet d\u2019\u00e9tudier les embryons afin de d\u00e9tecter d\u2019\u00e9ventuelles anomalies ou alt\u00e9rations chromosomiques. Son application permet de s\u00e9lectionner les embryons qui ne pr\u00e9sentent pas d\u2019anomalies pour les transf\u00e9rer dans l\u2019ut\u00e9rus, dans le but de r\u00e9duire le risque de fausse couche.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les fausses couches sont assez fr\u00e9quentes. 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