{"id":8552,"date":"2023-10-04T08:00:00","date_gmt":"2023-10-04T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dexeus.com\/fertility\/fallimento-dellimpianto-che-cose-e-che-cosa-non-e\/"},"modified":"2024-07-29T15:56:57","modified_gmt":"2024-07-29T13:56:57","slug":"fallimento-dellimpianto-che-cose-e-che-cosa-non-e","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dexeus.com\/fertility\/it\/blog-fiv\/fallimento-dellimpianto-che-cose-e-che-cosa-non-e\/","title":{"rendered":"Fallimento dell\u2019impianto: che cos\u2019\u00e8 e che cosa non \u00e8"},"content":{"rendered":"<p><a>Dopo un trasferimento embrionale, pu\u00f2 darsi che l\u2019embrione riesca a impiantarsi nell\u2019utero e porti a una gravidanza evolutiva, oppure no.<\/a><\/p>\n<p>Le cause del fallimento possono essere varie, e una delle pi\u00f9 importanti \u00e8 la <strong>qualit\u00e0 dell\u2019embrione<\/strong>. Purtroppo, il fatto che un embrione non riesca a impiantarsi non significa per forza che si tratti di fronte a quello che gli esperti chiamano un <em>fallimento ripetuto dell\u2019impianto<\/em> (RIF in inglese). Si tratta di un argomento difficile da capire dai pazienti che si sottopongono a trattamenti di fecondazione in vitro e, inoltre, \u00e8 una questione che genera controversia.<\/p>\n<p>Secondo la <strong>Societ\u00e0 Spagnola di Fertilit\u00e0<\/strong> (SEF), non esiste una definizione uniforme di RIF. \u201cLe prime definizioni, che parlavano di un numero elevato di cicli di FIVET falliti o un numero elevato di embrioni trasferiti, sono diventate obsolete grazie a una migliore selezione degli embrioni e ai progressi tecnologici\u201d, spiega la <a style=\"text-decoration: underline;\" href=\"https:\/\/it.dexeus.com\/chi-siamo\/i-nostri-centri\/equipe-medica\/dalia-rodriguez-barredo\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Dott.ssa Dalia Rodr\u00edguez<\/a>, specialista in riproduzione assistita presso Dexeus Mujer.<\/p>\n<p>La <strong>definizione concordata<\/strong> pi\u00f9 recente \u00e8 quella stabilita nel Lugano Workshop, che ha ricevuto il contributo di 27 esperti internazionali, spiega la <a style=\"text-decoration: underline;\" href=\"https:\/\/it.dexeus.com\/chi-siamo\/i-nostri-centri\/equipe-medica\/marta-devesa-rodriguez-de-la-rua\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Dott.ssa Marta Devesa<\/a>, specialista in riproduzione assistita presso Dexeus Mujer. Secondo questi esperti, il fallimento dell\u2019impianto viene descritto come \u201cl\u2019assenza di una gravidanza clinica dopo il trasferimento di \u2014almeno\u2014 tre embrioni euploidi (senza alterazioni cromosomiche) in donne che non presentano problemi uterini\u201d, o \u201cdopo il trasferimento del numero di embrioni che venga considerato sufficiente e adeguato all\u2019et\u00e0 della paziente, se essi non sono stati analizzati geneticamente\u201d, sottolinea.<\/p>\n<p>Per capire meglio perch\u00e9 diagnosticare e definire il RIF risulta essere una sfida cos\u00ec complessa, \u00e8 importante tenere conto di diversi fattori:<\/p>\n<ul>\n<li><strong><strong>Ottenere una gravidanza non \u00e8 cos\u00ec semplice come potrebbe sembrare, nemmeno in modo naturale<\/strong>. <\/strong>La possibilit\u00e0 che una coppia giovane, senza problemi di fertilit\u00e0, che abbia rapporti sessuali regolarmente e non usi alcun metodo contraccettivo ottenga una gravidanza \u00e8 solo del 25 %. Questo \u00e8 valido sempre che entrambi siano in buona salute, che la donna abbia meno di 38 anni e non ci sia nessun problema di incompatibilit\u00e0 o altre alterazioni genetiche.<\/li>\n<li><strong>La maggior parte dei pazienti che si rivolgono all\u2019Unit\u00e0 di Riproduzione Assistita ha gi\u00e0 qualche problema nel concepire<\/strong>. Dunque, bisogna essere consapevoli che possibilmente non sempre si ottiene una gravidanza al primo tentativo e, in alcune occasioni, nemmeno al secondo<\/li>\n<li><strong>Non tutti gli embrioni riescono ad andare avanti, anche se apparentemente sono di buona qualit\u00e0.<\/strong> Ci\u00f2 nonostante, \u00e8 vero che, nei trattamenti di riproduzione assistita, il trasferimento degli embrioni viene effettuato nel momento opportuno, il che, in teoria, aumenta le possibilit\u00e0 di successo.<\/li>\n<li><strong>Effettuare ulteriori esami per individuare cosa non ha funzionato non \u00e8 sempre utile<\/strong>. Pu\u00f2 capitare che una paziente con problemi di fertilit\u00e0 subisca diversi trattamenti falliti e si chieda se non ci sia qualche altro problema sconosciuto o che non sia stato rilevato in passato negli esami di base che impedisce ottenere una gravidanza. Tuttavia, ci\u00f2 non significa automaticamente che si tratti di un fallimento dell\u2019impianto, n\u00e9 che sia necessario iniziare a effettuare esami aggiuntivi per individuare il problema. Infatti, \u00e8 importante notare che c\u2019\u00e8 ben poca evidenza scientifica sull\u2019utilit\u00e0 di molti degli esami offerti ai pazienti dopo che un trattamento di FIVET non \u00e8 andato a buon fine.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dopo tutte queste spiegazioni, la domanda \u00e8: <strong>qual \u00e8 il protocollo da seguire in questi casi?<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u201cIl fattore cromosomico embrionale<\/strong> \u00e8 chiave, perch\u00e9 \u00e8 la ragione principale per cui un embrione non riesce a impiantarsi. Per questo motivo, nelle donne di 39 anni o pi\u00f9, per cui la percentuale di anomalie cromosomiche embrionali inizia ad aumentare solo a causa dell\u2019et\u00e0 stessa, consigliamo di eseguire un ciclo di FIVET con lo screening genetico degli embrioni prima del trasferimento nell\u2019utero: il PGT-A\u201d, aggiunge la Dott.ssa Devesa.<\/p>\n<p><strong>Un altro fattore da considerare \u00e8 lo stato dell\u2019utero<\/strong>, per cui \u00e8 consigliabile eseguire un\u2019ecografia, idealmente con cattura in 3D della cavit\u00e0. L\u2019obiettivo in questo caso \u00e8 escludere malformazioni o patologie uterine, come miomi che potrebbero compromettere la cavit\u00e0, polipi, aderenze, adenomiosi (presenza di tessuto endometriale nello strato muscolare uterino) e altre alterazioni.<\/p>\n<p>Altri esami complementari che possono essere effettuati sono l\u2019<strong>isteroscopia<\/strong> e la <strong>biopsia dell\u2019endometrio<\/strong> per individuare la presenza di eventuali alterazioni funzionali dell\u2019endometrio, come ad esempio: alterazioni nel microbiota, endometriosi, endometrite, tra altre.<\/p>\n<p>Inoltre, esistono alcune <strong>patologie specifiche della donna<\/strong>, come possono essere alterazioni endocrinologiche, ipotiroidismo, ipertiroidismo o altri disturbi di origine autoimmune, che possono avere un impatto negativo sull\u2019impianto.<\/p>\n<p>\u201cLa posizione di Dexeus in questi casi \u00e8 quella di <strong>accompagnare<\/strong> i nostri pazienti e offrire loro tutto l\u2019aiuto disponibile per migliorare i risultati, ma valutando sempre l\u2019efficacia e l\u2019utilit\u00e0 di ogni passo, <strong>senza sovradiagnosi <\/strong>n\u00e9 trattamenti complementari innecessari\u201d, precisa la Dott.ssa Devesa. \u201cDobbiamo sempre essere <strong>cauti<\/strong> in questo senso e se prescriviamo qualche trattamento complementare, dobbiamo chiarire che si tratta di misure che possono essere benefiche, ma non garantiscono che i pazienti raggiungano il loro obiettivo\u201d.<\/p>\n<p>In questi casi di fallimenti ripetuti, \u201cgli esperti a volte indirizzano i pazienti a specialisti in endocrinologia, se lo ritengono necessario, oppure gli consigliano di rivolgersi a un\u2019unit\u00e0 di ematologia o immunologia quando si sospetta la presenza di un componente autoimmune o un problema ematologico\u201d, afferma la Dott.ssa Dalia Rodr\u00edguez. \u201cInoltre, consigliamo loro di visitare la nostra Unit\u00e0 di Nutrizione, dato che viene data sempre pi\u00f9 importanza allo stile di vita e alla fertilit\u00e0\u201d, aggiunge.<\/p>\n<p><strong>In conclusione,<\/strong> il fatto di non ottenere una gravidanza dopo il trasferimento di uno o due embrioni non significa necessariamente che si tratti di un problema di fallimento ripetuto dell\u2019impianto. Dobbiamo essere cauti riguardo agli esami e ai trattamenti proposti, molti dei quali sono costosi e non privi di effetti collaterali. \u00c8 fondamentale offrire alle pazienti e ai loro partner la possibilit\u00e0 di avere un sostegno emotivo e di ricevere un accompagnamento durante il percorso, nel caso ne avessero bisogno, poich\u00e9 non \u00e8 facile affrontare pi\u00f9 di un fallimento riproduttivo, n\u00e9 tentare nuovamente senza fare \u201cqualcosa di nuovo\u201d che aiuti a capire il motivo del mancato successo o a nutrire la speranza che nei tentativi futuri si possa ottenere una gravidanza.<\/p>\n<p>Se avete sperimentato pi\u00f9 di un fallimento di riproduzione assistita, non traetene conclusioni affrettate n\u00e9 rimanete delusi. Rivolgetevi al vostro ginecologo e lasciatevi guidare.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dopo un trasferimento embrionale, pu\u00f2 darsi che l\u2019embrione riesca a impiantarsi nell\u2019utero e porti a una gravidanza evolutiva, oppure no. Le cause del fallimento possono essere varie, e una delle pi\u00f9 importanti \u00e8 la qualit\u00e0 dell\u2019embrione. 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