{"id":8681,"date":"2021-04-14T08:00:48","date_gmt":"2021-04-14T06:00:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dexeus.com\/fertility\/come-viene-misurata-la-riserva-ovarica\/"},"modified":"2024-07-17T13:15:06","modified_gmt":"2024-07-17T11:15:06","slug":"come-viene-misurata-la-riserva-ovarica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dexeus.com\/fertility\/it\/blog-fiv\/come-viene-misurata-la-riserva-ovarica\/","title":{"rendered":"Come viene misurata la riserva ovarica?"},"content":{"rendered":"

Forse conosci la risposta o forse no. In ogni caso, \u00e8 un argomento che interessa a ogni donna, perch\u00e9 \u00e8 un’informazione fondamentale per prendere decisioni sulla maternit\u00e0, se non si esclude di diventare madre in futuro.<\/p>\n

Si pu\u00f2 capire facilmente, dato che tutto ci\u00f2 che serve \u00e8 un’ecografia vaginale e un esame del sangue. Infatti, puoi chiedere che la tua riserva ovarica venga valutata nel controllo ginecologico annuale. Comunque, prima di spiegarti come viene misurata \u00e8 importante conoscere alcuni concetti di base su questo argomento che la <\/span>dott.ssa. Marta Devesa<\/a>, <\/span>ginecologa del nostro centro, ci spiega in questo post.<\/p>\n

La riserva ovarica pu\u00f2 variare tra le donne, ma \u00e8 sempre limitata e completa dalla nascita. In altre parole, nasciamo con tutti gli ovuli che possiamo potenzialmente usare durante la nostra vita. Infatti, la riserva ovarica raggiunge un picco alla 20a settimana intrauterina (6-7 milioni) e da quel punto in poi inizia il declino. Tuttavia non ti preoccupare perch\u00e9, all’inizio, questo declino \u00e8 molto progressivo. Alla nostra nascita abbiamo tra 1 e 2 milioni di follicoli; nella pubert\u00e0, circa 400 000. Ogni mese, durante il ciclo mestruale, rilasciamo e perdiamo un numero variabile ma limitato di ovociti fino alla menopausa, quando il numero di ovociti \u00e8 inferiore a 1000.<\/p>\n

Il calo pi\u00f9 significativo inizia dopo i 35 anni, dopodich\u00e9 il tasso di perdita si accelera di anno in anno. \u00c8 quindi consigliabile avere figli prima di questa et\u00e0 per avere maggiori possibilit\u00e0 di ottenere una gravidanza. Devi anche sapere che solo perch\u00e9 sei giovane o hai cicli mestruali regolari e abbondanti non significa che tu abbia una buona riserva ovarica. \u00c8 quindi importante sapere qual \u00e8 la tua riserva ovarica quando sei giovane, anche se non stai nemmeno pensando a diventare madre in quel momento.<\/p>\n

\u00c8 vero che prima dei 30 anni poche donne considerano di diventare madri, e sapere di avere una bassa riserva ovarica a 25 o 30 anni pu\u00f2 causare stress o pressione aggiunta. Ci\u00f2 nonostante, in realt\u00e0, \u00e8 meglio avere queste informazioni quando si \u00e8 giovani per avere pi\u00f9 margine di tempo, che scoprirlo quando ci si avvicina ai 40 anni, un momento in cui la qualit\u00e0 degli ovuli \u00e8 spesso inferiore e la gravidanza \u00e8 pi\u00f9 difficile da ottenere.<\/p>\n

Che cosa viene controllata?<\/strong><\/p>\n

Qui spieghiamo cosa viene valutata quando viene studiata la riserva ovarica:<\/p>\n

Conteggio dei follicoli antrali:<\/strong> questo richiede un’ecografia transvaginale, come sopra menzionato. I follicoli antrali sono come delle \u201csacche di fluido\u201d che contengono un potenziale ovulo. Ogni mese, tra tutti i follicoli antrali, la natura ne seleziona uno per ovulare, e non appena questo accade, il resto viene perso attraverso un meccanismo noto come atresia follicolare.<\/p>\n

Il momento migliore per fare questo conteggio \u00e8 tra il terzo e il quinto giorno del ciclo (il primo giorno \u00e8 quello in cui inizia il sanguinamento). Se si rilevano pi\u00f9 di 10 follicoli antrali (sommando i follicoli di entrambi le ovaie), vuol dire che la riserva ovarica \u00e8 corretta, e se, al contrario, ce ne sono meno di 7, la riserva \u00e8 bassa.<\/p>\n

Gli ormoni che vengono misurati nell’esame del sangue per valutare la riserva ovarica sono:<\/p>\n

Ormone anti-m\u00fclleriano (AMH):<\/strong> questo ormone \u00e8 prodotto dai follicoli di cui abbiamo parlato prima, i follicoli antrali. Se \u00e8 alto (superiore a 3,1 ng\/ml), significa che la riserva ovarica \u00e8 alta. Se invece \u00e8 basso (meno di 1 ng\/ml), vuol dire che la riserva \u00e8 diminuita e la finestra riproduttiva, cio\u00e8 la durata della vita fertile, sar\u00e0 pi\u00f9 breve e finir\u00e0 prima. \u00c8 un eccellente marcatore della riserva ovarica ed \u00e8 anche utile per sapere quale pu\u00f2 essere la risposta al trattamento di stimolazione ovarica. Ma attenzione, un valore basso non significa che non si possa rimanere incinta in quel momento, soprattutto se si \u00e8 giovane: come abbiamo gi\u00e0 detto, ci\u00f2 che indica un valore basso di AMH \u00e8 che la vita fertile finir\u00e0 prima. Questo valore pu\u00f2 essere misurato in qualsiasi momento del ciclo mestruale.<\/p>\n

FSH, LH ed estradiolo:<\/strong> l’ormone follicolo-stimolante (FSH) \u00e8 responsabile dell’attivazione dei follicoli per selezionarli e farli crescere; l’ormone luteinizzante (LH) \u00e8 l’ormone che induce l’ovulazione, e l’estradiolo \u00e8 l’ormone prodotto dai follicoli quando maturano. Tutti questi ormoni forniscono anche informazioni, ma per ottenere dei risultati validi \u00e8 necessario fare l’analisi nei primi giorni del ciclo mestruale (tra il terzo e il quinto giorno). In generale, valori di FSH superiori a 10 o un valore di estradiolo basale superiore a 80 pg\/ml indicano una bassa riserva ovarica, anche se possono fluttuare tra i cicli (variano pi\u00f9 da un ciclo all’altro che l’ormone antim\u00fclleriano).<\/p>\n

Se hai dei dubbi su questo argomento, ti invitiamo a chiedere una consulenza con i nostri medici specialisti. Tuttavia, non ti preoccupare in anticipo: ogni donna \u00e8 diversa ed \u00e8 importante studiare ogni caso individualmente per fare una valutazione globale e prendere la decisione migliore. La cosa pi\u00f9 importante \u00e8 che tu sia ben informata.<\/p>\n

Cosa devo fare se ho una bassa riserva ovarica?<\/strong><\/p>\n

Prima di tutto, non ti allarmare. In generale, il fatto di avere una bassa riserva ovarica non significa che tu non possa ottenere una gravidanza in modo naturale, o che tu non possa usare i tuoi ovuli per ottenere una gravidanza, a meno che tu non abbia un’et\u00e0 fertile avanzata o altri problemi di fertilit\u00e0 aggiunti. Comunque devi accettare che \u00e8 probabile che il tuo ginecologo ti consigli di visitare uno specialista della riproduzione per valutare il tuo caso, e non devi escludere la possibilit\u00e0 che tu debba ricorrere all’aiuto di qualche tecnica.<\/p>\n

Quando il problema viene rilevato in donne giovani che non desiderano diventare madri a breve termine, si pu\u00f2 scegliere di fare un trattamento di preservazione della fertilit\u00e0, che consiste nello stimolare le ovaie e poi prelevare e congelare gli ovociti, il che permette di avere un certo numero di ovuli propri in riserva nel caso in cui se ne abbia bisogno in futuro. La qualit\u00e0 degli ovuli congelati dipender\u00e0 principalmente dall’et\u00e0 in cui vengono vitrificati, ma la loro effettiva competenza non \u00e8 nota finch\u00e9 non vengono utilizzati. Anche se non possiamo garantire nulla, si tratta di un’ottima misura preventiva, ma ti consigliamo di consultare sempre uno specialista prima per assicurarti se \u00e8 consigliabile nel tuo caso specifico, considerando la tua et\u00e0 e le circostanze personali, o se \u00e8 meglio optare per un altro trattamento in futuro.<\/p>\n

Le cause della bassa riserva ovarica possono essere molte e non sono sempre associate a dei problemi di fertilit\u00e0. L’et\u00e0 \u00e8 un fattore determinante, poich\u00e9 \u00e8 un problema molto comune a partire dai 40 anni, ma pu\u00f2 anche essere legato a un’insufficienza ovarica precoce. Oltre alle cause genetiche, altre possibili cause di bassa riserva ovarica sono precedenti interventi chirurgici alle ovaie, precedenti chemioterapie o radioterapie, inquinamento ambientale, abitudini di vita malsane e alcune patologie, come l’endometriosi o le malattie autoimmuni.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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