{"id":8548,"date":"2023-10-04T08:00:00","date_gmt":"2023-10-04T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dexeus.com\/fertility\/que-es-y-que-no-es-un-fallo-de-implantacion\/"},"modified":"2024-07-29T15:56:56","modified_gmt":"2024-07-29T13:56:56","slug":"que-es-y-que-no-es-un-fallo-de-implantacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dexeus.com\/fertility\/blog-fiv\/que-es-y-que-no-es-un-fallo-de-implantacion\/","title":{"rendered":"Qu\u00e9 es y qu\u00e9 no es un fallo de implantaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p>Tras la transferencia de un embri\u00f3n, es posible que este logre implantarse en el \u00fatero a la primera y d\u00e9 lugar a un embarazo evolutivo\u2026 O puede que no.<\/p>\n<p>Las causas del fracaso pueden ser muchas y una de las m\u00e1s importantes es la <strong>calidad embrionaria<\/strong>. Pero el hecho de que un embri\u00f3n no se implante a la primera, no significa necesariamente que nos encontremos ante lo que los expertos denominan t\u00e9cnicamente un \u201cfallo de implantaci\u00f3n recurrente (FIR)\u201d. Es algo que a muchas personas que realizan tratamientos de Fecundaci\u00f3n in vitro les cuesta entender y es un tema que genera controversia.<\/p>\n<p>Seg\u00fan la SEF (<strong>Sociedad Espa\u00f1ola de Fertilidad<\/strong>), no existe una definici\u00f3n uniforme para el FIR. \u201cLas antiguas definiciones, que inclu\u00edan un alto n\u00famero de ciclos de FIV fallidos o un alto n\u00famero de embriones transferidos, han quedado obsoletas gracias a la mejor selecci\u00f3n embrionaria y a los avances tecnol\u00f3gicos\u201d, explica la <a style=\"text-decoration: underline;\" href=\"https:\/\/www.dexeus.com\/quienes-somos\/nuestros-centros\/equipo-medico\/dalia-rodriguez-barredo\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Dra. Dalia Rodr\u00edguez,<\/a> especialista en Reproducci\u00f3n de Dexeus Mujer.<\/p>\n<p>La<strong> definici\u00f3n consensuada<\/strong> m\u00e1s reciente es la pactada en el documento del \u201cConsenso de Lugano\u201d, que ha contado con la aportaci\u00f3n de 27 expertos internacionales, explica la <a style=\"text-decoration: underline;\" href=\"https:\/\/www.dexeus.com\/quienes-somos\/nuestros-centros\/equipo-medico\/marta-devesa-rodriguez-de-la-rua\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Dra. Marta Devesa<\/a>, especialista en Reproducci\u00f3n de Dexeus Mujer. Seg\u00fan este documento, el fallo de implantaci\u00f3n se describe como \u201cla ausencia de embarazo cl\u00ednico despu\u00e9s de la transferencia de -al menos- tres embriones euploides (sin alteraciones cromos\u00f3micas) en mujeres que no presenten ning\u00fan problema uterino\u201d, o \u201ctras la transferencia del n\u00famero de embriones que se considere suficiente y adecuado a la edad de cada mujer, si estos no se han analizado gen\u00e9ticamente\u201d, puntualiza.<\/p>\n<p>Para entender mejor por qu\u00e9 diagnosticar y definir el FIR resulta algo complejo, es importante tener en cuenta varias cosas:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Lograr un embarazo no es tan f\u00e1cil como parece, ni siquiera de forma natural<\/strong>. La posibilidad de que una pareja joven, sin problemas de fertilidad, que mantenga relaciones sexuales con regularidad y no utilice ning\u00fan m\u00e9todo anticonceptivo lo consiga es solo de un 25%. Y eso contando que los dos est\u00e9n bien de salud, que la mujer tenga menos de 38 a\u00f1os y que no exista ning\u00fan problema de incompatibilidad u otras alteraciones gen\u00e9ticas.<\/li>\n<li><strong>La mayor\u00eda de las\/los pacientes que recurren a la Unidad de Reproducci\u00f3n Asistida ya tienen alg\u00fan problema para concebir<\/strong>, as\u00ed que hay que aceptar que es posible no conseguirlo a la primera y en ocasiones tampoco tras el segundo intento.<\/li>\n<li><strong>No todos los embriones logran prosperar, aunque aparentemente sean de buen a calidad<\/strong>, aunque es cierto que en los tratamientos de reproducci\u00f3n asistida se realiza la transferencia justo en el momento adecuado, por lo que, en teor\u00eda, hay m\u00e1s probabilidades de que todo salga bien.<\/li>\n<li><strong>Hacer m\u00e1s pruebas para encontrar qu\u00e9 ha fallado no siempre es \u00fatil.<\/strong> Puede suceder que una persona con problemas de fertilidad realice varios tratamientos fallidos y se pregunte si existe alg\u00fan otro problema a\u00f1adido no conocido o no detectado con anterioridad en el estudio b\u00e1sico que est\u00e1 impidiendo lograr el embarazo. Pero eso no significa de forma sistem\u00e1tica que estemos ante un fallo de implantaci\u00f3n, ni que sea necesario empezar a realizar una prueba tras otra para detectar qu\u00e9 es lo que falla. De hecho, es importante tener en cuenta que hay muy poca evidencia sobre la utilidad de muchas de las pruebas que se ofrecen a los pacientes tras un fallo de FIV.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Despu\u00e9s de todas estas explicaciones, la pregunta es: <strong>\u00bfcu\u00e1l es el protocolo que hay que seguir en estos casos?<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u201cEl factor cromos\u00f3mico embrionario<\/strong> es muy importante, porque esa es la principal raz\u00f3n de que un embri\u00f3n no logre implantarse. Por ello en mujeres de 39 a\u00f1os o m\u00e1s, donde la tasa de anomal\u00edas cromos\u00f3micas embrionarias empieza a aumentar, solamente ya por la propia edad, recomendamos llevar a cabo un ciclo de FIV con cribado gen\u00e9tico del embri\u00f3n antes de transferirlo al \u00fatero: PGT-A\u201d, a\u00f1ade la Dra. Devesa.<\/p>\n<p><strong>Otro factor a considerar es el uterino<\/strong>, por lo que se aconseja realizar una ecograf\u00eda, idealmente con captura en 3D de la cavidad. El objetivo en este caso es descartar malformaciones uterinas o patolog\u00edas como miomas, que puedan afectar a la cavidad, p\u00f3lipos, adherencias, adenomiosis (presencia de tejido endometrial en la capa muscular uterina) y otras alteraciones.<\/p>\n<p>Otras pruebas que tambi\u00e9n se pueden realizar son la <strong>histeroscopia<\/strong> y una <strong>biopsia endometrial<\/strong>, para detectar si existen ciertas alteraciones funcionales del endometrio, como alteraciones de la microbiota, endometriosis, endometritis, entre otras.<\/p>\n<p>Por otro lado, existen algunas <strong>condiciones espec\u00edficas en la mujer <\/strong>como pueden ser alteraciones endocrinol\u00f3gicas, hipotiroidismo, hipertiroidismo u otros trastornos de origen autoinmune que pueden tener un impacto negativo en la implantaci\u00f3n. <\/p>\n<p>\u201cLa posici\u00f3n de nuestro centro en estos casos es <strong>acompa\u00f1ar<\/strong> a nuestras\/os pacientes y ofrecerles toda la ayuda disponible para mejorar los resultados, pero siempre valorando la eficacia y utilidad de cada paso, <strong>sin sobrediagnosticar<\/strong> ni dar tratamientos complementarios si no es necesario\u201d, puntualiza la Dra. Devesa. \u201cSiempre debemos ser <strong>prudentes<\/strong> en este sentido y si prescribimos alg\u00fan tratamiento coadyuvante aclarar que se trata de medidas, que pueden beneficiar, pero que no son garant\u00eda de que los\/as pacientes consigan su objetivo\u201d.<\/p>\n<p>En estos casos de fallos repetidos, \u201clos profesionales en ocasiones derivamos a las\/os pacientes a especialistas en endocrinolog\u00eda, si lo vemos necesario, o les indicamos que acudan a una Unidad de Hematolog\u00eda o de Inmunolog\u00eda cuando se sospecha que puede haber un componente autoinmune o un problema hematol\u00f3gico\u201d indica la Dra. Dalia Rodr\u00edguez. \u201cTambi\u00e9n aconsejamos acudir a nuestra Unidad de Nutrici\u00f3n, ya que cada vez se le est\u00e1 dando m\u00e1s importancia al estilo de vida y a la fertilidad\u00bb, a\u00f1ade.<\/p>\n<p><strong>A modo de conclusi\u00f3n<\/strong>: el hecho de no lograr un embarazo tras la transferencia de uno o dos embriones no supone que estemos ante un problema de fallo de implantaci\u00f3n. Hay que ser cautos con las pruebas y tratamientos que se dan, muchos de ellos costosos y no exentos de efectos secundarios. Es fundamental ofrecer a las pacientes y sus parejas la posibilidad de contar con apoyo emocional y un acompa\u00f1amiento durante el proceso, por si lo necesitan, ya que no es f\u00e1cil asumir m\u00e1s de un fracaso reproductivo, ni volver a intentarlo sin hacer \u00abnada nuevo\u00bb que nos ayude a comprender por qu\u00e9 no lo hemos logrado o tener la esperanza de que en pr\u00f3ximos intentos podemos conseguir el \u00e9xito.<\/p>\n<p>Si has experimentado m\u00e1s de un fracaso reproductivo no saques conclusiones antes de tiempo ni te decepciones. Habla con tu ginec\u00f3logo y d\u00e9jate guiar.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tras la transferencia de un embri\u00f3n, es posible que este logre implantarse en el \u00fatero a la primera y d\u00e9 lugar a un embarazo evolutivo\u2026 O puede que no. Las causas del fracaso pueden ser muchas y una de las m\u00e1s importantes es la calidad embrionaria. 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