Un estudi liderat per la Unitat d’Endometriosi de Dexeus Dona aporta noves esperances per a les dones afectades per aquesta malaltia.
L’endometriosi és una malaltia ginecològica crònica que afecta aproximadament 1 de cada 10 dones en edat reproductiva. A Espanya, s’estima que prop de 2,5 milions de dones conviuen amb aquesta condició. Es produeix quan un teixit similar a l’endometri —el que recobreix l’interior de l’úter— creix fora d’aquest, provocant dolor, inflamació i, en molts casos, problemes de fertilitat.
De fet, entre el 30% i el 50% de les dones amb endometriosi poden tenir dificultats per quedar-se embarassades. Aquesta realitat fa que la preservació de la fertilitat sigui una prioritat fonamental en el tractament d’aquesta malaltia, especialment en dones que desitgen ser mares.
Per què l’endometriosi pot afectar la fertilitat?
L’endometriosi pot alterar el funcionament normal de l’aparell reproductor de diverses maneres:
Adherències o cicatrius: pot provocar adherències o cicatrius que dificultin la trobada entre l’òvul i l’espermatozoide.
Impacte en la qualitat ovàrica: l’endometriosi pot afectar la qualitat ovàrica.
Entorn inflamatori: l’endometriosi pot generar un ambient inflamatori a l’úter que interfereixi en la implantació de l’embrió.
A més, quan l’endometriosi afecta els ovaris —el que es coneix com a endometriomes—, el tractament quirúrgic convencional per extirpar aquestes lesions, la quistectomia mitjançant laparoscòpia, pot comportar l’extirpació involuntària de part del teixit ovàric sa, cosa que té un impacte en la fertilitat de les pacients.
El repte: curar sense danyar la fertilitat
Fins fa uns anys, el tractament quirúrgic convencional per extirpar els endometriomes ha estat la quistectomia mitjançant laparoscòpia.
El problema: Durant l’extirpació del quist es pot eliminar involuntàriament part del teixit ovàric sa. Això pot reduir la reserva ovárica de la pacient i té un impacte directe en la seva fertilitat futura.
Per això, trobar una alternativa quirúrgica eficaç que preservi millor la fertilitat s’ha convertit en una prioritat per als especialistes en endometriosi.
Cirurgia amb plasma: una alternativa menys agressiva
Des de fa uns anys s’han desenvolupat altres mètodes quirúrgics, com el làser o la cirurgia amb energia de plasma (PlasmaJet).
Com funciona? En el cas dels endometriomes, l’ús de l’energia de plasma permet vaporitzar els teixits patològics —és a dir, destruir-los— sense danyar l’ovari.
Avantatges: preserva millor el teixit ovàric sa i redueix el dany en la reserva ovàrica.
El dubte: fins fa poc es considerava que aquesta tècnica tenia una taxa de recurrències (probabilitat de reaparició dels quists) més alta que el mètode tradicional. Per això, molts cirurgians continuen optant per la quistectomia convencional.
Per aquest motiu, l’equip mèdic de la Unitat d’Endometriosi de Dexeus Dona va decidir realitzar un estudi comparatiu rigorós de totes dues tècniques, amb l’objectiu de valorar-ne l’eficàcia en dones amb endometriomes.
Estudi Dexeus: cirurgia amb plasma vs quistectomia tradicional
L’estudi liderat per Dexeus Dona avalua l’eficàcia i la seguretat d’ambdues tècniques quirúrgiques en dones amb endometriomes.
Dades de l’estudi:
- Tipus: estudi retrospectiu
- Participants: 176 dones (18-40 anys) amb endometriomes ovàrics unilaterals
- Període: 2011–2024 (13 anys de seguiment)
- Grups:
- Grup 1: 87 dones tractades amb ablació per plasma (PEA)
- Grup 2: 89 dones tractades amb quistectomia convencional (CC)
- Objectiu: comparar les taxes de recurrència i la preservació de la reserva ovàrica
- Aprovació ètica: Comitè d’Ètica Grup Quirónsalud-Catalunya (registre 2025/35-GIN-DEX)
Resultats: el plasma preserva millor la fertilitat sense més recurrències
Els resultats de l’estudi han estat molt esperançadors per a les dones amb endometriosi que desitgen preservar la seva fertilitat.
1. Taxes de recurrència: sense diferències significatives
L’estudi va demostrar que ambdues tècniques tenen taxes de recurrència comparables:
- Cirurgia amb plasma: 23,7% de recurrència als 48 mesos.
- Quistectomia tradicional: 26,6% de recurrència als 48 mesos
- Diferència: no significativa estadísticament
- Què signifiquen aquests valors? La cirurgia amb plasma NO té més risc de recurrència (reaparició dels quists) que la cirurgia tradicional.
2. Reserva ovàrica: el plasma preserva millor la fertilitat
La troballa més rellevant de l’estudi és que la cirurgia amb plasma va preservar significativament millor la reserva ovàrica de les pacients que la quistectomia convencional.
Dades de reserva ovàrica: La tècnica basada en energia de plasma danya menys el teixit ovàric sa. Les dones operades mantenen una millor funció ovàrica després de la cirurgia, cosa que comporta millors opcions de fertilitat en el futur.
Conclusió de l’estudi:
“L’ablació amb energia de plasma i la quistectomia van demostrar taxes de recurrència comparables per als endometriomes unilaterals durant un seguiment de 48 mesos. Tanmateix, l’ablació amb plasma es va associar amb una preservació significativament millor de la reserva ovàrica.”
Què t’aporta aquest estudi si tens endometriosi?
Aquest estudi aporta noves esperances per a les dones amb endometriosi que desitgen ser mares. Aquests són els punts clau que has de saber:
Si t’han diagnosticat endometriomes i necessites cirurgia
- Existeixen alternatives menys agressives: La cirurgia amb plasma és una opció validada científicament. No té més risc de recurrència que la cirurgia tradicional i preserva millor la teva reserva ovàrica.
- Pregunta al teu especialista: Consulta si la cirurgia amb plasma és adequada per al teu cas específic. No tots els endometriomes requereixen el mateix abordatge. La decisió s’ha d’individualitzar en funció de cada cas.
- Preserva la teva fertilitat: Si desitges tenir fills en el futur, comenta-ho amb el teu ginecòleg. La preservació de la reserva ovàrica ha de ser una prioritat. Existeixen opcions quirúrgiques que respecten la teva fertilitat.
Si ja has estat operada d’endometriomes
- Seguiment especialitzat: Controla periòdicament la teva reserva ovàrica (anàlisi AMH, ecografia). Acudeix a una unitat especialitzada en endometriosi i planteja els teus dubtes sobre fertilitat al teu especialista.
- Opcions reproductives: Si tens dificultats per concebre, consulta amb un especialista en reproducció assistida. L’endometriosi no significa impossibilitat d’embaràs. Existeixen tractaments de fertilitat adaptats al teu cas.
Unitat d’Endometriosi de Dexeus Dona
La Unitat d’Endometriosi de Dexeus Dona, liderada pel Dr. Pere Barri Soldevila, és un centre de referència en el tractament d’aquesta malaltia.
Dades de la unitat: Aproximadament 2.000 visites anuals relacionades amb endometriosi. Equip multidisciplinari: ginecòlegs, cirurgians i especialistes en reproducció assistida. Enfocament conservador: cirurgia només quan és estrictament necessari. Investigació activa per millorar el tractament de l’endometriosi.
Tecnologia PlasmaJet: Dexeus Dona va ser pioner a Espanya en aplicar la tecnologia PlasmaJet per a la cirurgia d’endometriosi profunda. Aquesta tecnologia ha demostrat ser segura i més versàtil que altres tecnologies.
Filosofia de tractament: Abordatge personalitzat per a cada pacient. Preservació de la fertilitat com a prioritat. Tècniques quirúrgiques mínimament invasives. Seguiment integral a llarg termini.
Si pateixes endometriosi i desitges preservar la teva fertilitat, pots sol·licitar una consulta amb els nostres especialistes.
La investigació: clau per millorar el tractament
L’estudi de Dexeus Dona suposa un avenç decisiu per millorar el tractament actual d’aquesta malaltia i és una molt bona notícia per a totes les dones amb endometriosi que desitgin tenir fills en el futur.
A més, confirma que la investigació és un element clau per:
- Millorar les opcions quirúrgiques disponibles
- Oferir a les dones més informació basada en evidència
- Proporcionar més alternatives terapèutiques
- Donar més esperança per al futur reproductiu
A Dexeus Dona, la investigació és una de les activitats prioritàries del nostre equip mèdic, amb l’objectiu d’oferir tractaments més eficaços i segurs que redueixin l’impacte físic, emocional i reproductiu de l’endometriosi.
Si pateixes endometriosi o experimentes símptomes relacionats, consulta sempre amb un especialista en ginecologia o endometriosi per a una avaluació individualitzada.
Nota: El tractament òptim de l’endometriosi s’ha de personalitzar segons cada pacient. No totes les dones són candidates a cirurgia amb plasma. El teu especialista avaluarà la millor opció terapèutica per al teu cas específic.
Preguntes freqüents sobre endometriosi i fertilitat
L’endometriosi sempre afecta la fertilitat?
No. Tot i que entre el 30% i el 50% de les dones amb endometriosi poden tenir dificultats per concebre, moltes dones amb endometriosi aconsegueixen embarassos espontanis sense problemes. L’afectació de la fertilitat depèn de la severitat, la localització i l’extensió de la malaltia.
La cirurgia amb plasma és millor que la quistectomia tradicional?
Segons l’estudi de Dexeus Dona amb 176 dones, la cirurgia amb plasma (ablació amb energia de plasma) preserva millor la reserva ovàrica que la quistectomia tradicional, sense augmentar el risc de recurrència dels quists. És una excel·lent opció per a dones que desitgen preservar la seva fertilitat.
Puc quedar-me embarassada després d’una cirurgia d’endometriosi?
Sí. Moltes dones aconsegueixen embarassos espontanis després de la cirurgia d’endometriosi. La tècnica quirúrgica que millor preservi la teva reserva ovàrica (com la cirurgia amb plasma) augmenta les teves possibilitats d’embaràs futur. En casos en què no s’aconsegueix un embaràs espontani, existeixen tractaments de reproducció assistida eficaços.
Tots els endometriomes necessiten cirurgia?
No. La decisió d’operar depèn de diversos factors: mida de l’endometrioma, símptomes (dolor), desig reproductiu, resposta al tractament mèdic i risc de complicacions. A la Unitat d’Endometriosi de Dexeus Dona apliquem un enfocament conservador, operant només quan és estrictament necessari.
Quan he de consultar amb un especialista en endometriosi?
Has de consultar si experimentes: dolor pèlvic crònic, menstruacions molt doloroses (dismenorrea), dolor durant les relacions sexuals (dispareunia), dificultats per quedar-te embarassada després de 6-12 mesos d’intents o si t’han diagnosticat endometriomes en una ecografia.
Els endometriomes reapareixen després de la cirurgia?
Segons l’estudi de Dexeus, les taxes de recurrència als 48 mesos són del 23,7% amb cirurgia de plasma i del 26,6% amb quistectomia tradicional. El seguiment mèdic regular i, en alguns casos, el tractament hormonal posterior poden ajudar a prevenir recurrències.
Referències científiques
- Estudio Dexeus Mujer (2025): “Plasma energy ablation versus cystectomy in fertility-sparing surgery for endometriomas: impact on recurrence and ovarian reserve.” Hospital Universitario Dexeus, Barcelona. Aprobación ética: Comité Quirónsalud-Cataluña (2025/35-GIN-DEX).
- ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology): Guideline on the management of women with endometriosis. 2022.
- Dunselman GA, et al. “ESHRE guideline: management of women with endometriosis.” Human Reproduction, 2014.
- Donnez J, Dolmans MM. “Endometriosis and Medical Therapy: From Progestogens to Progesterone Resistance to GnRH Antagonists: A Review.” Journal of Clinical Medicine, 2021.
- Unidad de Endometriosis Dexeus Mujer. Datos clínicos 2024: ~2.000 visitas anuales, abordaje conservador quirúrgico.
