Endometriosis y fertilidad: buenas noticias si deseas ser madre
Bajada de título: Un estudio liderado por el equipo médico de Dexeus Mujer con 176 mujeres demuestra la eficacia de una técnica quirúrgica menos agresiva que preserva mejor la fertilidad que el método tradicional para eliminar los quistes de ovario.
La endometriosis es una enfermedad ginecológica crónica que afecta aproximadamente a 1 de cada 10 mujeres en edad reproductiva. En España, se estima que alrededor de 2,5 millones de mujeres conviven con esta condición. Se produce cuando un tejido similar al endometrio —el que recubre el interior del útero— crece fuera de él, provocando dolor, inflamación y, en muchos casos, problemas de fertilidad.
De hecho, entre el 30% y el 50% de las mujeres con endometriosis pueden tener dificultades para quedarse embarazadas. Esta realidad hace que la preservación de la fertilidad sea una prioridad fundamental en el tratamiento de esta enfermedad, especialmente en mujeres que desean ser madres.
Ahora, un estudio liderado por la Unidad de Endometriosis de Dexeus Mujer aporta nuevas esperanzas para estas pacientes.
¿Por qué la endometriosis puede afectar a la fertilidad?
La endometriosis puede alterar el funcionamiento normal del aparato reproductor de distintas maneras:
Alteraciones anatómicas: – Puede provocar adherencias o cicatrices que dificulten el encuentro entre el óvulo y el espermatozoide – La anatomía pélvica se distorsiona, afectando a las trompas de Falopio y los ovarios
Impacto en la calidad ovárica: – Los endometriomas (quistes de endometriosis en los ovarios) pueden dañar el tejido ovárico sano – Reducen la cantidad y calidad de los óvulos disponibles – Afectan a lo que se conoce como reserva ovárica
Entorno inflamatorio: – La endometriosis genera un ambiente inflamatorio crónico en la pelvis – Este entorno puede interferir en la implantación del embrión en el útero – Afecta a la receptividad endometrial
Cuando la endometriosis afecta a los ovarios —lo que se conoce como endometriomas—, el dilema terapéutico es especialmente complejo.
El dilema quirúrgico: curar sin dañar la fertilidad
Hasta ahora, el tratamiento quirúrgico convencional para extirpar los endometriomas ha sido la quistectomía mediante laparoscopia. Esta técnica consiste en extirpar completamente el quiste junto con su cápsula.
El problema: – Durante la extirpación del quiste, se puede eliminar involuntariamente parte del tejido ovárico sano – Esto reduce la reserva ovárica de la paciente – Tiene un impacto directo en su fertilidad futura
Para las mujeres jóvenes que desean tener hijos, esta pérdida de tejido ovárico sano puede ser devastadora. Por eso, encontrar una alternativa quirúrgica eficaz que preserve mejor la fertilidad se ha convertido en una prioridad para los especialistas en endometriosis.
Cirugía con plasma: una alternativa menos agresiva
Desde hace unos años se han desarrollado otros métodos quirúrgicos, como el láser o la cirugía con energía de plasma (PlasmaJet).
¿Cómo funciona? Esta técnica permite vaporizar los tejidos patológicos (endometriomas), es decir, destruirlos mediante energía de plasma, sin necesidad de extirpar tejido ovárico sano.
Ventajas teóricas: – Preserva mejor el tejido ovárico sano – Reduce el daño a la reserva ovárica – Menos trauma quirúrgico
La duda: Hasta hace poco se consideraba que esta técnica tenía una tasa de recurrencias (probabilidad de reaparición de los quistes) más alta que el método tradicional. Esta incertidumbre hacía que muchos cirujanos siguieran optando por la quistectomía convencional.
Por este motivo, el equipo médico de la Unidad de Endometriosis de Dexeus Mujer decidió realizar un estudio comparativo riguroso de ambas técnicas.
Estudio Dexeus: cirugía con plasma vs quistectomía tradicional
Para resolver esta incertidumbre científica, Dexeus Mujer lideró un estudio comparativo publicado en 2025 que evalúa la eficacia y seguridad de ambas técnicas quirúrgicas en mujeres con endometriomas.
Datos del estudio:
- Tipo: Estudio de cohorte retrospectivo
- Participantes: 176 mujeres (18-40 años) con endometriomas ováricos unilaterales
- Periodo: 2011-2024 (13 años de seguimiento)
- Centro: Hospital Universitario Dexeus, Barcelona
- Grupos:
- Grupo 1: 87 mujeres tratadas con ablación por plasma (PEA)
- Grupo 2: 89 mujeres tratadas con quistectomía convencional (CC)
- Objetivo: Comparar tasas de recurrencia y preservación de la reserva ovárica
- Aprobación ética: Comité de Ética Grupo Quirónsalud-Cataluña (registro 2025/35-GIN-DEX)
Resultados: plasma preserva mejor la fertilidad sin más recurrencias
Los resultados del estudio han sido muy esperanzadores para las mujeres con endometriosis que desean preservar su fertilidad.
1. Tasas de recurrencia: sin diferencias significativas
El estudio demostró que ambas técnicas tienen tasas de recurrencia comparables:
- Cirugía con plasma: 23,7% de recurrencia a los 48 meses
- Quistectomía tradicional: 26,6% de recurrencia a los 48 meses
- Diferencia: No significativa estadísticamente (p=0,866)
¿Qué significa esto? La cirugía con plasma NO tiene mayor riesgo de recurrencia que la cirugía tradicional, como se temía. Ambas técnicas son igual de eficaces en prevenir la reaparición de los quistes.
2. Reserva ovárica: plasma preserva mejor la fertilidad
El hallazgo más relevante del estudio es que la cirugía con plasma preservó significativamente mejor la reserva ovárica que la quistectomía convencional.
Datos de reserva ovárica: – La técnica de plasma daña menos el tejido ovárico sano – Las mujeres operadas con plasma mantienen mejor función ovárica tras la cirugía – Esto se traduce en mejores opciones de fertilidad en el futuro
Conclusión del estudio:
“La ablación con energía de plasma y la quistectomía demostraron tasas de recurrencia comparables para endometriomas unilaterales durante un seguimiento de 48 meses. Sin embargo, la ablación con plasma se asoció con una preservación significativamente mejor de la reserva ovárica.”
¿Qué significa esto para ti si tienes endometriosis?
Este estudio aporta nuevas esperanzas para las mujeres con endometriosis que desean ser madres. Estos son los puntos clave que debes saber:
Si te han diagnosticado endometriomas y necesitas cirugía:
- Existen alternativas menos agresivas – La cirugía con plasma es una opción validada científicamente – No tiene más riesgo de recurrencia que la cirugía tradicional – Preserva mejor tu reserva ovárica
- Pregunta a tu especialista – Consulta si la cirugía con plasma es adecuada para tu caso específico – No todos los endometriomas requieren el mismo abordaje – La decisión debe individualizarse según tu situación
- Preserva tu fertilidad – Si deseas tener hijos en el futuro, coméntaselo a tu cirujano – La preservación de la reserva ovárica debe ser una prioridad – Existen opciones quirúrgicas que respetan tu fertilidad
Si ya has sido operada de endometriomas:
- Seguimiento especializado – Controla periódicamente tu reserva ovárica (análisis AMH, ecografía) – Acude a una unidad especializada en endometriosis – Plantea tus dudas sobre fertilidad a tu especialista
- Opciones reproductivas – Si tienes dificultades para concebir, consulta con un especialista en reproducción asistida – La endometriosis NO significa imposibilidad de embarazo – Existen tratamientos de fertilidad adaptados a tu caso
Unidad de Endometriosis de Dexeus Mujer
La Unidad de Endometriosis de Dexeus Mujer, liderada por el Dr. Pere Barri Soldevila, es un centro de referencia en el tratamiento de esta enfermedad.
Datos de la Unidad: – Aproximadamente 2.000 visitas anuales relacionadas con endometriosis – Equipo multidisciplinar: ginecólogos, cirujanos, especialistas en reproducción asistida – Enfoque conservador: cirugía solo cuando es estrictamente necesario – Investigación activa para mejorar el tratamiento de la endometriosis
Tecnología PlasmaJet: Dexeus Mujer fue pionero en España en aplicar la tecnología PlasmaJet para la cirugía de endometriosis profunda. Esta tecnología ha demostrado ser más segura y versátil que el láser y otras tecnologías electroquirúrgicas, con tasas de recurrencia inferiores al 5% en centros de referencia.
Filosofía de tratamiento: – Abordaje personalizado para cada paciente – Preservación de la fertilidad como prioridad – Técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas – Seguimiento integral a largo plazo
Si padeces endometriosis y deseas preservar tu fertilidad, puedes solicitar una consulta con nuestros especialistas.
La investigación: clave para mejorar el tratamiento
El estudio de Dexeus Mujer supone un avance decisivo para mejorar el tratamiento actual de esta enfermedad y es una muy buena noticia para todas las mujeres con endometriosis que deseen tener hijos en el futuro.
Además, confirma que la investigación es un elemento clave para:
- Mejorar las opciones quirúrgicas disponibles
- Ofrecer a las mujeres más información basada en evidencia
- Proporcionar más alternativas terapéuticas
- Dar más esperanza para el futuro reproductivo
En Dexeus Mujer, la investigación es una de las actividades prioritarias llevada a cabo por nuestro equipo médico, con el objetivo de ofrecer tratamientos más eficaces y seguros que reduzcan el impacto físico, emocional y reproductivo de la endometriosis.
Preguntas frecuentes sobre endometriosis y fertilidad
¿La endometriosis siempre afecta a la fertilidad?
No. Aunque entre el 30-50% de las mujeres con endometriosis pueden tener dificultades para concebir, muchas mujeres con endometriosis logran embarazos espontáneos sin problemas. La afectación de la fertilidad depende de la severidad, localización y extensión de la enfermedad.
¿La cirugía con plasma es mejor que la quistectomía tradicional?
Según el estudio de Dexeus Mujer con 176 mujeres, la cirugía con plasma (ablación con energía de plasma) preserva mejor la reserva ovárica que la quistectomía tradicional, sin aumentar el riesgo de recurrencia de los quistes. Es una excelente opción para mujeres que desean preservar su fertilidad.
¿Puedo quedarme embarazada después de una cirugía de endometriosis?
Sí. Muchas mujeres logran embarazos espontáneos tras la cirugía de endometriosis. La técnica quirúrgica que mejor preserve tu reserva ovárica (como la cirugía con plasma) aumenta tus posibilidades de embarazo futuro. En casos donde no se logra embarazo espontáneo, existen tratamientos de reproducción asistida eficaces.
¿Qué es la reserva ovárica y por qué es importante?
La reserva ovárica es la cantidad y calidad de óvulos disponibles en tus ovarios. Es fundamental para tu fertilidad. Las cirugías de endometriosis que extirpan tejido ovárico sano pueden reducir tu reserva ovárica, afectando tus posibilidades de embarazo. Por eso, técnicas que preserven mejor el tejido ovárico sano (como la cirugía con plasma) son preferibles si deseas tener hijos.
¿Todos los endometriomas necesitan cirugía?
No. La decisión de operar depende de varios factores: tamaño del endometrioma, síntomas (dolor), deseo reproductivo, respuesta a tratamiento médico y riesgo de complicaciones. En la Unidad de Endometriosis de Dexeus Mujer aplicamos un enfoque conservador, operando solo cuando es estrictamente necesario.
¿Cuándo debo consultar con un especialista en endometriosis?
Debes consultar si experimentas: dolor pélvico crónico, menstruaciones muy dolorosas (dismenorrea), dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia), dificultades para quedarte embarazada tras 6-12 meses de intentos, o si te han diagnosticado endometriomas en ecografía.
¿La endometriosis reaparece después de la cirugía?
La endometriosis es una enfermedad crónica que puede recurrir. Según el estudio de Dexeus, las tasas de recurrencia a 48 meses son del 23,7% con cirugía de plasma y 26,6% con quistectomía tradicional. El seguimiento médico regular y, en algunos casos, tratamiento hormonal posterior pueden ayudar a prevenir recurrencias.
Referencias científicas
- Estudio Dexeus Mujer (2025): “Plasma energy ablation versus cystectomy in fertility-sparing surgery for endometriomas: impact on recurrence and ovarian reserve.” Hospital Universitario Dexeus, Barcelona. Aprobación ética: Comité Quirónsalud-Cataluña (2025/35-GIN-DEX).
- ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology): Guideline on the management of women with endometriosis. 2022.
- Dunselman GA, et al. “ESHRE guideline: management of women with endometriosis.” Human Reproduction, 2014.
- Donnez J, Dolmans MM. “Endometriosis and Medical Therapy: From Progestogens to Progesterone Resistance to GnRH Antagonists: A Review.” Journal of Clinical Medicine, 2021.
- Unidad de Endometriosis Dexeus Mujer. Datos clínicos 2024: ~2.000 visitas anuales, abordaje conservador quirúrgico.
Aviso médico
Este artículo tiene fines informativos y educativos. La información proporcionada no sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico o el tratamiento. Si padeces endometriosis o experimentas síntomas relacionados, consulta siempre con un especialista en ginecología o endometriosis para una evaluación individualizada.
Nota: El tratamiento óptimo de la endometriosis debe personalizarse según cada paciente. No todas las mujeres son candidatas a cirugía con plasma. Tu especialista evaluará la mejor opción terapéutica para tu caso específico.
