La malaltia que es pot amagar darrere de la picor a la zona íntima
Notes picor, coïssor o irritació en la zona íntima? No sempre són fongs, ni sequedat. Darrere d’aquestes molèsties pot haver-hi una malaltia de la pell poc coneguda: el liquen vulvar.
Fins fa uns anys era una patologia que no es coneixia molt bé, però actualment sí i és possible aconseguir un bon control dels símptomes si s’aplica el tractament adequat. “El problema és que els seus símptomes poden confondre’s amb els d’altres afeccions, la qual cosa fa que moltes dones triguin a rebre un diagnòstic”, explica la Dra. Núria Li Lao, ginecòloga especialista en Patologia cervical de Dexeus Dona.
Quins són els símptomes?
El símptoma més habitual és la picor, que pot arribar a ser molt intens, especialment a la nit. Però no és l’únic. També poden aparèixer:
• Coïssor, ardor o irritació persistent.
• Petites esquerdes o fissures en la pell.
• Dolor o molèsties durant les relacions sexuals.
• Canvis en el color o la textura de la pell de la vulva.
• Molèsties en orinar, especialment si existeixen fissures.
En alguns casos, la pell pot tornar-se més fina i fràgil o, per contra, engrossir-se. Si la malaltia avança sense tractament, determinats tipus de liquen poden provocar cicatrius i canvis en l’anatomia vulvar. Per això és molt important un diagnòstic precoç.
No obstant això, no totes les dones presenten els mateixos símptomes i algunes poden tenir lesions visibles sense tot just molèsties.
3 tipus de liquen vulvar
Encara que solem parlar de liquen vulvar, en general, existeixen tres tipus principals i cadascun té característiques diferents:
- el liquen simple,
- el liquen esclerós
- el liquen pla
El primer és una dermatosis crònica que apareix a causa del gratat o frec repetitiu de la pell. Els altres dos són dermatosis inflamatòries també cròniques de causa desconeguda.
Amb el temps també pot veure’s alterada la sensibilitat en la zona vulvar i aparèixer canvis cutanis com a taques irregulars, així com canvis anatòmics de la regió vulvar. La pell es torna més fina, més fràgil i més prima.
Quina és la causa?
En realitat, no es coneix la causa exacta. Es creu que pot tenir un origen multifactorial: genètic, immunològic, hormonal…. S’han descrit alguns casos que indiquen una predisposició familiar (mares-filles, germanes, etc.) i en algunes dones s’associa a altres malalties autoimmunes. Però l’origen no és infecciós, és una dermatosis inflamatòria.
El que sí que sabem és que els canvis hormonals de la menopausa poden afavorir la sequedat i la fragilitat dels teixits vulvovaginals, i fer que algunes molèsties resultin més intenses.
Com es pot tractar?
El tractament de primera elecció és l’ús de corticoides d’aplicació tòpica i hidratants vulvars. En algunes ocasions també pot ser necessari un tractament estrogènic local.
També depèn del tipus de liquen, la intensitat dels símptomes i l’estat de la pell.
Des de fa uns anys, existeixen tractaments enfocats a la regeneració del teixit, que poden aplicar-se de manera complementària. Entre aquests s’inclouen:
• Làser vaginal: El tractament amb làser indueix una resposta regenerativa a nivell cel·lular que afavoreix la síntesi de col·lagen i la vascularització dels teixits, la qual cosa es tradueix en una millora de la hidratació, l’elasticitat i la lubricació.
• Bioregeneración amb Plasma Rico en Plaquetes (PRP): Les plaquetes activen de manera natural la capacitat de regeneració dels teixits. Per això s’utilitzen amb finalitats terapèutics en la ginecologia regenerativa.
• Hidratació vulvovaginal: El tractament de la zona genital amb àcid hialurònic és una de les tècniques que podem utilitzar per hidratar l’àrea vulvovaginal en casos d’atròfia i sequedat, especialment quan les cremes d’ús tòpic resulten insuficients.
• Carboxiterapia: Consisteix en la infiltració d’anhídrid carbònic (CO2) en els teixits per a afavorir un augment de la circulació sanguínia i oxigenar-los. En vagina i vulva s’aplica a nivell subcutani per les seves propietats regeneratives i refermants.
• Empelt de teixit gras: S’aplica en l’àrea urogenital per estimular la regeneració del teixit. Millora la hidratació, la tonicitat i la lubricació de la zona vulvovaginal. També permet tractar cicatrius, la hiperlaxitud vaginal, incontinències lleus i el liquen esclerós.
• Mesoteràpia regenerativa: És una tècnica mèdica que permet introduir vitamines i substàncies actives a través de microinjeccions superficials en la pell i la mucosa, amb la finalitat d’afavorir la reparació, reafirmació, revitalització i reestructuració del teixit.
• Radiofreqüència: És una teràpia d’activació cel·lular que estimula la formació de col·lagen i elastina i augmenta el flux sanguini, per la qual cosa resulta efectiu per a accelerar alguns processos fisiològics amb finalitats terapèutics.
Què cal tenir en compte pel que fa a la higiene íntima?
• Utilitzar productes d’higiene suaus i sense perfums
• Evitar els productes irritants i l’excés de rentades
• Assecar suaument la zona sense fregar
• Aplicar productes emol·lients o hidratants adequats per a la zona vulvar
• Portar roba interior 100% cotó i rentar-la sense utilitzar suavitzant
• Evitar el gratat i els frecs innecessaris
• Seguir les revisions i el tractament indicats per l’especialista
Quan convé consultar?
Si tens picor vulvar recurrent, irritació que no millora, dolor durant les relacions sexuals o has observat canvis en la pell de la teva zona íntima, és important que consultis amb un especialista.
A Dexeus Dona comptem amb un equip mèdic especialitzat en Patologia cervical i amb una Unitat de Ginecologia Regenerativa i Funcional en el centre Dexeus Midlife, que ofereix una valoració personalitzada i tractaments per millorar el benestar íntim i la qualitat de vida de les dones.
RESPOSTES A PREGUNTES FREQÜENTS
És contagiós el liquen vulvar? Es transmet durant les relacions sexuals?
No. El liquen vulvar no és una infecció ni una malaltia de transmissió sexual. Tampoc es contagia per compartir tovalloles o mantenir contacte físic.
Es pot curar?
El liquen esclerós i el liquen pla són malalties cròniques que, en general, no tenen una cura definitiva. No obstant això, amb el tractament adequat és possible controlar els símptomes i prevenir moltes de les seves complicacions.
El liquen simple crònic també pot millorar considerablement i fins i tot resoldre’s si s’elimina la causa que manté la picor i el gratat.
Com es diagnostica? És necessari fer una biòpsia?
En molts casos, un especialista pot identificar-lo mitjançant l’exploració de la vulva i la valoració dels símptomes.
No obstant això, quan existeixen dubtes sobre el diagnòstic, lesions sospitoses o una resposta insuficient al tractament, pot ser necessari realitzar una petita biòpsia de la pell.
Pot afectar les relacions sexuals?
Sí. La picor, la inflamació, les fissures i els canvis en l’elasticitat de la pell poden provocar dolor durant les relacions sexuals. La bona notícia és que el tractament pot millorar considerablement aquestes molèsties. Per això és important consultar i no assumir que el dolor forma part inevitable de la menopausa o de l’edat.
Per què és més freqüent en la menopausa?
Encara que no es coneix bé la causa, es creu que pot tenir alguna relació amb factors hormonals i que els estrògens podrien exercir un efecte protector, ja que se solen donar més casos després de la menopausa i en la prepubertat.
