La vitamina D és essencial per a la salut. Però es calcula que més del 50% de la població a Espanya té deficiència. I en el cas de les dones més grans, de 65 anys en endavant, el percentatge és molt més alt: aconsegueix a gairebé el 80% de la població. Aquest fet és preocupant, ja que aquesta vitamina afavoreix l’absorció intestinal del calci i la seva fixació als ossos, per la qual cosa és necessària per a una correcta salut òssia. A més, a partir de la menopausa el descens en els nivells d’estrògens en les dones comporta una disminució progressiva de la densitat òssia, que pot augmentar el risc d’aparició d’osteoporosi amb un major risc de sofrir fractures.

Així mateix, el seu dèficit durant l’embaràs incrementa el risc de sofrir diabetis gestacional, tenir un part prematur i un bebè de baix pes en néixer. També es creu que pot influir en la fertilitat. Per altre costat, estudis recents han revelat que la seva manca podria estar relacionada amb trastorns autoimmunes, al·lèrgics, infecciosos i oncològics. Pel que alguns experts consideren que més que una vitamina, podria considerar-se una hormona, i que exerceix funcions endocrines i sistèmiques a nivell ossi.

No obstant això, els metges no aconsellen prendre suplements a la població de manera general, ja que és una vitamina liposoluble que s’emmagatzema en el teixit gras, i un excés pot provocar nàusees, vòmits, espasmes abdominals, augment anormal de calci en la sang (hipercalcèmia), i danyar els ronyons, afavorir el desenvolupament de càlculs i provocar problemes de salut. Llavors, com es pot compensar el dèficit?, quina és la seva causa?, és veritat que prendre el sol ajuda a augmentar les reserves?, i en quins casos estan indicats els suplements?

En aquest post, el Dr. Pascual García Alfaro, ginecòleg i responsable de la Unitat de Menopausa de Dexeus Dona respon a aquestes preguntes i aclareix alguns dels molts dubtes que existeixen sobre aquesta vitamina.

Quines funcions essencials compleix la vitamina D en l’organisme?
La vitamina D té un paper fonamental en la mineralització òssia. Actualment, sabem que també té efectes immunomoduladors, millora la resistència muscular, intervé en la regeneració de la barrera cutània, millora la sensibilitat a la insulina, té efecte sobre el sistema vascular i finalment té un efecte regulador sobre la predisposició de poder desenvolupar alguns tumors.

És cert que actua com una hormona?
Sí. La vitamina D no és estrictament una vitamina, és una hormona que, com la resta dels sistemes hormonals, actua sobre receptors de pràcticament totes les cèl·lules de l’organisme.

Per què la majoria de la població té dèficit?
Diversos estudis han identificat que l’exposició solar insuficient i l’excés de protecció solar són els factors de risc més destacats de tenir una hipovitaminosi D. També caldria tenir en compte que durant l’hivern es redueix la síntesi de vitamina D i que amb l’edat es redueix la síntesi cutània d’aquesta vitamina.

Com podem esbrinar si el nostre nivell de vitamina D és correcte o deficient?
És una cosa que es pot esbrinar fàcilment a través d’una anàlisi de sang i que pots sol·licitar a la teva ginecòlega. En el nostre centre la valoració d’aquest paràmetre s’inclou en les analítiques de revisió mèdica de la revisió anual. I si ja has fet els 50 anys, fes-te una densitometria. Es tracta d’una exploració molt senzilla, que permet avaluar la densitat mineral dels teus ossos per a detectar el risc d’osteoporosi i actuar en conseqüència.

Què es considera un nivell adequat i a partir de quan és deficient?
Encara que no existeix un consens per a definir el rang de referència dels estats de deficiència i suficiència, diverses societats científiques han determinat com a suficients els nivells de vitamina D majors de 30 ng/ml i el dèficit en nivells per sota de 20 ng/ml.

En quins casos pot estar indicat prendre suplements i quina és la dosi màxima que no ha de sobrepassar-se
La suplementació estaria indicada en aquelles persones que presenten un major risc de desenvolupar una hipovitaminosi D. Entre aquestes persones destacarien els pacients amb hospitalitzacions o amb immobilitzacions prolongades, ancians que viuen en residències, pacients amb osteoporosis o amb càncer, persones obeses, dones embarassades, persones de pell bruna i pacients amb problemes de malabsorció intestinal. Quant a la dosi màxima, es recomana no sobrepassar de 4000 UI de vitamina D diàries.

Fins a quin punt prendre el sol sense protecció pot contribuir a augmentar les reserves?
Per a facilitar la seva síntesi, n’hi ha prou amb exposar la pell de manera directa i sense factor de protecció solar uns 20-30 minuts al dia. Això sí, a l’estiu has d’evitar les hores en què les radiacions tenen una major intensitat (de 9.00 a 12.00 del matí és una bona franja horària). I una dada que potser desconeixes: si ets de les quals es posa bruníssima a la platja, no abaixis la guàrdia, perquè estar més bruna no significa que el teu cos tingui més reserves de vitamina D, ja que precisament pot indicar el contrari, la dificultat per a absorbir les radiacions solars.

Quant a la dieta, què s’aconsella per a augmentar els nivells?, quines són les millors fonts?
En general, obtenir vitamina D a través de la dieta no és fàcil, ja que no tots els aliments la contenen. Una bona font és el peix blau, com el verat, el salmó i la tonyina. Les sardines conservades en oli aporten una mica més. Els bolets, el fetge de vaca, el formatge i el rovell d’ou també la contenen, però en menor quantitat. Per això, actualment hi ha molts aliments enriquits amb aquesta vitamina, com els cereals per al desdejuni. També s’afegeix a la llet, la soia i els iogurts.

A partir de la menopausa és convenient prendre aliments rics en calci?
Sí. En el cas dels nens, l’embaràs i a partir dels 50 és molt important també assegurar una bona aportació de calci a través de la dieta. Els lactis suplementats amb vitamina D són un dels pocs aliments que aporten calci i aquesta vitamina al mateix temps.

A Dexeus Dona disposem d’un equip mèdic especialitzat en menopausa i també podem oferir-te assessorament nutricional. Si tens qualsevol dubte, consulta al teu ginecòleg o ginecòloga.