¿Tienes dudas sobre la cesárea? descubre qué sabes y qué no sabes

¿Es verdad que está aumentado su práctica?, ¿cuándo es necesaria por razones de salud?, ¿se puede pedir sin indicación médica?, ¿en estos casos también participa la matrona?, ¿actualmente es más corta la hospitalización?

En España, uno de cada cuatro partos acaba en cesárea. Concretamente, y sumando la actividad en centros públicos y privados, la tasa es de un 25,2%, de acuerdo con los últimos datos correspondientes al año 2024, facilitados por el Ministerio de Sanidad a través del SIAE (Portal Estadístico). Si nos limitamos a la sanidad privada, la cifra es un poco más alta: alcanza el 33%, aunque con variaciones significativas entre las diferentes comunidades autónomas y entre unos hospitales y otros.

Esta realidad ha levantado algunas voces de alarma. Pero para entender qué está detrás de este aumento hay que poner las cosas en contexto. Algunas de las razones que lo explican son:

1. El retraso de la maternidad, que comporta un mayor riesgo de que surjan complicaciones durante el embarazo o en el parto, lo que requiere una mayor asistencia médica.
2. El crecimiento de la demanda de cesáreas programadas o electivas, por el aumento número de mujeres que deciden que no quieren tener un parto vaginal, por edad materna avanzada, miedo a una dilatación prolongada sin éxito o para evitar complicaciones.
3. Una percepción social escasa, en general, de los riesgos que comporta esta intervención, debido en gran parte a la alta calidad de la atención médica en nuestro país y el aumento de la seguridad de este proceso.

Por ello muchas personas la conciben ya como una “práctica rutinaria” en el ámbito obstétrico, a pesar de que desde el punto de vista médico no deja de ser una intervención quirúrgica que comporta más complicaciones. Pero, ¿se puede pedir una cesárea sin indicación médica?, ¿cuándo está realmente justificada por criterios clínicos? y ¿qué conviene tener en cuenta en cada caso?

En este post respondemos a todas estas preguntas, aclaramos dudas  y ofrecemos algunas recomendaciones útiles, con la ayuda de la Dra. Sonia Rombaut, responsable del Servicio de Obstetricia de Dexeus Mujer.

La cesárea es una cirugía muy segura, pero no hay que subestimar los riesgos que comporta

La calidad de la atención sanitaria en España ha reducido al mínimo las complicaciones de esta intervención, por ello, socialmente se ha “normalizado” su práctica. Pero muchas mujeres tienden a infravalorar su impacto o subestimar los riesgos. Por ello, antes de tomar la decisión es fundamental informarse y pedir consejo médico.

Debes saber que:

• La cesárea es una intervención quirúrgicaimprescindible cuando el parto vaginal supone un riesgo claro para la madre o el bebé. Pero no deja de ser una cirugía abdominal que comporta mayores complicaciones que un parto vaginal.
• Entre losriesgos se incluyen: infecciones (útero, herida, vías urinarias), complicaciones anestésicas, hemorragias, coágulos sanguíneos e incluso posibles lesiones a órganos cercanos, como la vejiga.
• La cirugía puede provocardolor en la cicatriz y aumenta las probabilidades de sufrir placenta previa o rotura uterina en embarazo posteriores.

¿Puedes pedir que te programen una cesárea?

En la sanidad privada sí puedes pedir que te programen una cesárea, siempre y cuando se considere, desde el criterio médico, que se cumplen unos determinados requisitos y no suponga un riesgo mayor para la paciente.

“En Dexeus Mujer sabemos que las mujeres desean vivir la experiencia del nacimiento de su hijo con seguridad y contando con el apoyo médico, pero, al mismo tiempo, de una forma natural y proactiva. Por ello, aplicamos una medicina respetuosa con el desarrollo fisiológico del parto y facilitamos la participación de la madre en este proceso”, explica la Dra. Sonia Rombaut.

“Actualmente en nuestro centro la probabilidad de tener un parto por vía vaginal cuando el comienzo de parto se produce de manera espontánea es de un 85%, una cifra que está en línea con las estadísticas que se consideran razonables según la OMS, a pesar de que la edad media de nuestras pacientes en el momento del parto ha ido aumentando progresivamente en los últimos años y actualmente se sitúa en 35 años”, explica la Dra Rombaut, varios puntos por delante de la edad media en Catalunya, que es de 32 años según los últimos datos del IDESCAT (2024).

Además, “Como somos un centro de referencia en salud de la mujer y gestaciones de alto riesgo tenemos un porcentaje significativo de mujeres que vienen tras realizar tratamientos fallidos de reproducción en otros centros, de una edad avanzada para ser madres o que sufren alguna patología, y en muchos de estos casos las propias pacientes optan voluntariamente por una cesárea programada. No obstante, eso no se ha traducido en un mayor intervencionismo médico, y la prueba es que la mitad de las cesáreas que realizamos en Dexeus son por indicación médica y la otra mitad porque la madre lo ha pedido”, explica la Dra Rombaut. En nuestro centro, solo un 5% de los partos que en principio está previsto que se lleven a cabo por vía vaginal acaba en cesárea yen estos casos son por causas que no se pueden prever con antelación, añade.

¿Cuándo es necesario practicar una cesárea?

Las guías clínicas y organismos como la OMS y distintas sociedades científicas coinciden en una serie de indicaciones médicas frecuentes:

• Problemas en la placenta
  Placenta previa (cuando la placenta tapa el cuello del útero) o el desprendimiento de placenta. Son situaciones en las que la cesárea es la única opción.
• Posición del bebé
  Presentación transversa (atravesado) o determinadas presentaciones de nalgas en las que no se recomienda el parto vaginal.
• Pérdida de bienestar o sufrimiento fetal
  Cuando los registros del bebé indican que no está tolerando bien el parto y se necesita una salida rápida y segura.
• Complicaciones maternas graves
  Algunas formas de preeclampsia grave u otras patologías que hacen desaconsejable el esfuerzo del parto.
• Parto que no progresa
  Dilataciones que se estancan durante muchas horas pese a un manejo adecuado o imposibilidad de que el bebé descienda por la pelvis.
• Algunas cicatrices uterinas previas
  Por ejemplo, ciertos tipos de cesárea anterior (clásica) o cirugías uterinas complejas que aumentan el riesgo de rotura uterina.

¿Cuándo se puede optar por una cesárea electiva?

En general, la programación de una cesárea responde a los siguientes motivos:

• Cesárea programada por motivos médicos previsibles
  Por ejemplo, una placenta previa diagnosticada en el embarazo, una presentación de nalgas en la que no se opta por parto vaginal, algunos embarazos gemelares o una cesárea anterior en la que no se plantea un parto vaginal tras cesárea (PVDC), bebé de gran tamaño (más de 4,200 kg), o bien existencia de operaciones uterinas previas.
• Cesárea a petición materna sin indicación médica estricta
  Algunas mujeres piden cesárea por miedo al parto, malas experiencias previas, sensación de mayor control o por motivos personales y logísticos. En estos casos es fundamental valorar cada caso e informar muy bien a la madre de los riesgos y beneficios de esta intervención, así como de las opciones de apoyo que se ofrecen para el parto vaginal, como el acompañamiento emocional y la anestesia a epidural.

La edad no siempre es un condicionante

En general, una edad materna avanzada se asocia con:

• más complicaciones médicas en el embarazo: hipertensión, diabetes gestacional, etc.
• más inducciones de parto, por riesgo aumentado de complicaciones si el embarazo se prolonga.
• más partos instrumentales y cesáreas, tanto por indicaciones médicas como por menor tolerancia a partos muy largos o complejos.

De todos modos, “no es que por ser mayor te toque cesárea”, explica la Dra. Rombaut, “si el embarazo ha transcurrido con normalidad, el parto puede desarrollarse por vía vaginal. Pero sí es cierto que el perfil obstétrico cambia y que, en estos casos, es importante contar con el respaldo de un equipo médico y un entorno hospitalario para poder actuar de forma rápida ante cualquier imprevisto”.

No obstante, si no hay riesgos, siempre se respetan los tiempos. “En Dexeus tenemos estipulados nuestros protocolos, que son homogéneos y no dependen de los horarios, y siempre consensuamos las decisiones con las pacientes, a no ser que se presente una urgencia médica”, explica.

Respuestas a preguntas frecuentes

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una cesárea?
Depende de cada caso y cada parto. Pero, en general, la recuperación no es tan larga ni tan difícil como puede parecer. Normalmente tienes que estar tres días en el hospital, pero a las 48 horas ya puedes ducharte y empezar a comer con normalidad.

¿La matrona puede participar en el parto por cesárea?
Sí. Si la cesárea no es por urgencia médica, ella coloca el monitor, te acompaña, te explica todos los pasos que se van a seguir y estará en el momento del nacimiento para recibir al bebé.

¿Cuánto tiempo se tarda en practicar una cesárea?
Si es normal y no comporta ningún imprevisto, unos 40 minutos.

¿Cuántas personas pueden estar presentes en la sala de partos?
En Dexeus contamos con dos ginecólogas, una enfermera una auxiliar, la anestesista, la matrona y, si se desea, un acompañante (pareja, familiar, amigos). Si se trata de un parto gemelar o múltiple se añade otra matrona, otra ginecóloga y dos pediatras.

¿Es mejor utilizar grapas o coser la herida para cerrarla?
Generalmente se colocan unas grapas intradérmicas que se reabsorben en cuestión de semanas.

¿La cesárea retrasa la lactancia?
La cesárea no retrasa la lactancia, depende del contacto que se pueda establecer entre madre e hijo, de que haya estímulos para que se favorezca y de que se facilite la continuidad.

En el Hospital Universitario Dexeus contamos con un equipo especializado de apoyo a la lactancia y ofrecemos sesiones informativas presenciales gratuitas, así como consejos individualizados.