En quines operacions s’aplica i quins beneficis pot aportar a les pacients

Quan parlem de cirurgia robòtica, pensem en intervencions extremadament complexes que només es duen a terme en centres altament especialitzats. I sí, no tots els centres mèdics disposen d’aquesta tecnologia. I és cert que s’aplica en operacions que no són senzilles i que requereixen professionals experts, així com una alta especialització. Però actualment el seu ús és molt habitual. O molt més habitual del que moltes persones creuen.

Encara que no coneguis ningú que hagi estat intervingut amb aquesta tecnologia, la cirurgia robòtica no és tan nova com pot semblar. En medicina s’utilitza des de finals dels anys 80, quan van començar les primeres aplicacions en Urologia.

En l’àmbit de la Ginecologia, en canvi, la seva aplicació és més recent i es remunta a l’any 2000. Però, igualment, ja fa un parell de dècades que s’utilitza i ha evolucionat molt ràpidament.

En Ginecologia està indicada en el tractament de l’endometriosi profunda i en determinats procediments oncològics. Però aquesta tecnologia també es pot utilitzar en patologies benignes, com ara per eliminar miomes, extirpar l’úter o en cirurgia reconstructiva.

El seu ús, per tant, es determina en funció de cada cas i de cada pacient, així com dels avantatges i el valor afegit que pot aportar, un aspecte que ha de valorar l’equip mèdic.

El Servei de Ginecologia de Dexeus Dona utilitza el robot da Vinci Xi, un equip robòtic altament especialitzat que ofereixen l’Hospital Universitari Dexeus i l’Hospital General de Catalunya, a Sant Cugat. “Els avantatges de treballar amb aquest equip són que permet dur a terme determinades intervencions mitjançant incisions molt petites i amb un elevat nivell de precisió, un aspecte especialment útil quan cal treballar en zones anatòmiques complexes o molt properes a òrgans, vasos sanguinis, nervis i altres estructures que és important preservar”, explica el ginecòleg i cirurgià Dr. Pere Barri Soldevila, cap de la Unitat d’Endometriosi de Dexeus Dona i un dels millors experts a escala internacional en la seva especialitat.

Com funciona la cirurgia robòtica?

Quan parlem de cirurgia robòtica, és fàcil que la primera imatge que ens vingui al cap sigui la d’un braç robòtic guiat que pot dur a terme algunes accions amb una certa autonomia. Però la realitat és molt diferent: el cirurgià és l’únic que dirigeix i controla cada moviment durant tota la intervenció.

L’especialista controla el sistema des d’una consola ergonòmica situada al quiròfan. Des d’allà controla els instruments quirúrgics i disposa d’una visió tridimensional i ampliada del camp operatori. Els braços robòtics reprodueixen els moviments de les mans del cirurgià amb una gran precisió i permeten dur a terme maniobres molt delicades i complexes en àrees reduïdes. A més, tenen una gran capacitat de moviment, superior fins i tot a la capacitat manual en determinades situacions.

“Des del punt de vista mèdic, la cirurgia robòtica ofereix avantatges molt destacats. El sistema proporciona una visió tridimensional d’alta definició del camp quirúrgic, cosa que permet identificar millor les estructures anatòmiques i accedir a zones de difícil accés amb més seguretat”, explica la Dra. Núria Barbany, coordinadora de la Secció de Ginecologia Quirúrgica de Dexeus Dona.

En quines operacions ginecològiques es pot utilitzar?

“La cirurgia robòtica es pot utilitzar en diferents procediments ginecològics, tot i que la seva indicació s’ha de valorar de manera individual en funció de la patologia, la complexitat de la intervenció i les característiques de cada pacient”, explica la Dra. Silvia Franco, cap del Servei de Ginecologia i Obstetrícia del centre Dexeus Dona Sant Cugat, que és una de les pioneres a Catalunya en l’aplicació de la cirurgia robòtica en l’àmbit de la ginecologia.

Entre les seves principals aplicacions hi ha:

–Endometriosi profunda, especialment quan hi ha lesions complexes o properes a òrgans com l’intestí, la bufeta o els urèters.
–Miomectomies, per extirpar determinats miomes conservant l’úter.
–Histerectomies: intervencions per extirpar l’úter quan hi ha una indicació mèdica.
–Cirurgia ginecològica oncològica: en determinats casos de càncer d’endometri, coll uterí o altres patologies tumorals.
–Cirurgia de patologies benignes complexes, que requereixen una precisió quirúrgica especial.

I quins beneficis pot aportar a la pacient?

Com que es tracta d’una tècnica mínimament invasiva, la cirurgia robòtica comparteix molts dels avantatges de la laparoscòpia respecte de la cirurgia oberta. En general, la seva aplicació s’associa a diversos beneficis, com ara:

  • menor pèrdua de sang durant la cirurgia
  • menys dolor postoperatori
  • menor risc de determinades complicacions relacionades amb incisions grans
  • cicatrius més petites
  • reducció del temps d’hospitalització
  • una recuperació més ràpida i una tornada més precoç a l’activitat habitual

FQAs- Preguntes freqüents

Quina diferència hi ha entre cirurgia robòtica i laparoscòpia?
Totes dues són tècniques de cirurgia mínimament invasiva i habitualment es duen a terme mitjançant petites incisions. En la laparoscòpia convencional, el cirurgià manipula directament els instruments. En la cirurgia robòtica, els controla des d’una consola i el sistema reprodueix els seus moviments. La tecnologia robòtica proporciona una visió tridimensional ampliada i una gran mobilitat dels instruments, característiques que poden facilitar determinades maniobres quirúrgiques de precisió.

Quines operacions ginecològiques es poden dur a terme mitjançant cirurgia robòtica?
Es pot utilitzar en procediments com histerectomies, miomectomies, cirurgia de l’endometriosi i determinades intervencions de sòl pelvià, entre d’altres. També té aplicacions en ginecologia oncològica, tot i que la indicació s’ha d’establir de manera individualitzada.

Per què pot ser especialment útil en l’endometriosi profunda?
L’endometriosi profunda pot afectar zones anatòmiques complexes i trobar-se a prop d’estructures com l’intestí, la bufeta o els urèters. La visió ampliada i la mobilitat dels instruments poden facilitar al cirurgià la dissecció i la realització de moviments molt precisos en espais reduïts. Això no significa que totes les pacients amb endometriosi s’hagin d’operar mitjançant cirurgia robòtica. La localització i l’extensió de les lesions, els símptomes, els antecedents de la pacient i l’experiència de l’equip són alguns dels factors que es tenen en compte a l’hora de decidir l’abordatge.

La recuperació és més ràpida?
Quan la cirurgia robòtica permet dur a terme una intervenció mitjançant un abordatge mínimament invasiu en lloc d’una cirurgia abdominal oberta, pot afavorir una recuperació més ràpida, una estada hospitalària més curta i una tornada més precoç a les activitats habituals. Aquests són avantatges ben establerts de la cirurgia mínimament invasiva respecte de la cirurgia oberta. Però, en comparació amb una laparoscòpia convencional, no s’ha demostrat que la cirurgia robòtica comporti sempre una recuperació més ràpida.

Aleshores, és millor operar-se utilitzant un robot?
No hi ha una única tècnica que sigui la millor per a totes les pacients. La cirurgia vaginal, la laparoscòpia convencional, la cirurgia robòtica i la cirurgia oberta tenen indicacions diferents. La decisió s’ha de basar en quin abordatge permet dur a terme la intervenció de manera segura i eficaç en cada cas, tenint en compte la patologia, la seva complexitat i l’experiència de l’equip. Però, sobretot, és fonamental deixar clar que qui duu a terme la intervenció sempre és el cirurgià, no un robot.

Si m’operen utilitzant el robot da Vinci, he de seguir un protocol especial?
No. Tant a l’Hospital Universitari Dexeus com a Dexeus Dona Sant Cugat, la cirurgia robòtica està integrada en l’activitat assistencial del Servei de Ginecologia. No cal fer cap tràmit especial per accedir-hi. La teva intervenció es pot programar com una cirurgia convencional, sempre sota indicació mèdica. No obstant, la possibilitat de dur a terme una cirurgia robòtica depèn de la patologia i de la valoració mèdica de cada cas, ja que ni totes les intervencions ni totes les pacients són candidates a aquest abordatge.